Семейная медицина - [28]
1. Не трудно ли вам из-за плохого зрения (или даже в очках, если вы ими пользуетесь):
– принимать пищу;
– узнавать ваши лекарства и читать медицинские этикетки;
– одеваться, не пропуская петельки на застежках и пуговицы;
– причесываться, бриться и умываться, не пропуская какие-то места;
– пересчитывать деньги, получать пенсию;
– узнавать людей, например на другой стороне улицы или поблизости;
– не натыкаться на вещи, когда вы ходите по комнате;
– находить дорогу домой, когда вы идете из магазина или с почты;
– читать обычный газетный шрифт?
2. Отметьте, пожалуйста, какие приспособления для улучшения зрения вы используете:
– очки;
– контактные линзы;
– увеличительное стекло или лупа;
– карманный фонарик;
– специальные книги с крупным шрифтом;
– трафареты для слабовидящих.
Такой простойивтожевремя детальный вопросник позволяет выявить наличие и глубину проблем, связанных со зрением, а также представить себе ряд ассоциированных с этим социальных проблем.
Старение неизбежно влечет за собой естественное падение слуха. Несмотря на то что для коррекции нарушения слуха вследствие нейросенсорной тугоухости широко применяют слуховые аппараты, качество слуха у пожилых остается низким. Мы приводим опросник-анкету для уточнения наличия и характера поражения слухового аппарата у пожилого пациента.
«Уважаемый пациент! Я, ваш семейный доктор, изучаю состояние вашего здоровья. Пожалуйста, ответьте на вопросы, чтобы мы могли оценить состояние ваших органов слуха. Ответьте только один раз на каждый вопрос, пометив „да“, „нет“ или „иногда“. Не пропускайте вопросы, даже если вы стараетесь избегать описанных в вопросе ситуаций из-за нарушений слуха. Если вы пользуетесь слуховым аппаратом, ответьте на вопрос так, как бы вы чувствовали себя без слухового аппарата».
Для анализа анкеты разработан специальный «ключ», когда каждому варианту ответа присваивается определенное количество баллов: «нет» – 0; «да» – 4; «иногда» – 2. Интерпретация проводится по следующим правилам: от 0 до 8 – нет неполноценности, 10 – 24 – умеренная неполноценность, 26 – 40 – выраженная неполноценность.
Приведенные сведения подчеркивают уникальность методов, применяемых для выявления медицинских и социальных проблем у пожилого человека, ассоциированных с естественным угасанием его функций: зрения, слуха, переносимости физической нагрузки. Каждая особенность нуждается в тщательном анализе и учете в выборе профилактических мероприятий.
Еще одной немаловажной проблемой профилактики у пожилых является предупреждение болезней опорно-двигательного аппарата. Так, с возрастом ассоциированы такие заболевания, как обменно-дистрофический полиартрит, остеоартроз, остеопороз. На фоне этих заболеваний существенно ограничиваются возможности выполнения динамической физической нагрузки, что, с одной стороны, препятствует полноценной жизни, а с другой стороны, ограничивает исполнение рекомендаций по модификации образа жизни, изменяет сенситивность нагрузочных сердечно-сосудистых тестов.
Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья. – СПб.: Изд-во МАПО, 1998. – 146 с.
Здоровый выбор: учебник для работы по профилактике поведения высокой степени риска детей и подростков. – СПб.: Взгляд в будущее, 2000. – 257 с.
Кузнецова О. Ю. Фролова Е. В., Плавинский С. Л., Златьева Н. В. Результаты реализации профилактических программ в общей врачебной практике // Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения – основа рациональной профилактики болезней: мат. науч. конф. «Хлопинские чтения» / под ред. А. П. Щербо, С. С. Першина. – СПб.: Изд-во МАПО, 2002. – С. 132 – 139.
Меркушева Е. В., Похис К. А. Обучение пациента в общей врачебной практике: учеб. – метод. пособие. – СПб.: Изд-во МАПО, 1998. – 24 с.
Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / под ред. И. Н. Денисова. – М., 2001. – 720 с.
Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать. – Женева, 1992. – 112 с.
Руководство по профилактике в практическом здравоохранении / под ред. И. С. Глазунова [и др.]. – М., 2000. – 216 с.
ГЛАВА 3
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБУЧЕНИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Определение здоровья, влияние поведения на здоровье, понятие эпидемиологического перехода, факторы риска хронических неинфекционных заболеваний
Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в 80 – 90-е годы ХХ столетия, показали, что низкая продолжительность жизни в нашей стране связана с высокой распространенностью сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В развитых странах удалось добиться существенного снижения смертности от этих заболеваний, в основном за счет уменьшения возникновения новых случаев, а не за счет улучшения качества лечения больных, то есть за счет профилактики. В основу профилактических мероприятий было положено снижение распространенности факторов риска заболеваний.
