Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - [3]

. После поступления пищи в организм уровень глюкозы в крови возрастает (это называется постпрандиальной гипергликемией ), в ответ на это резко увеличивается количество инсулина , и это называется пиковой секрецией (рис. 1).

Рис. 1. Пиковая и базальная секреция инсулина

Благодаря пиковому выбросу инсулина подавляются процессы синтеза глюкозы и обеспечивается усвоение глюкозы тканями организма. Ткани, которые усваивают глюкозу при помощи инсулина , называют инсулинозависимыми . Это мышцы, жировая ткань и печень. Роль инсулина в усвоении глюкозы тканями можно сравнить с ключом, открывающим путь глюкозе в клетку, и без этого ключа, в результате нарушения взаимодействия инсулина с клеткой (ключа с замком), глюкоза в клетку попадает в недостаточном количестве. Этот феномен называют инсулинрезистентностью . Взаимодействие инсулина с клеткой осуществляется с помощью специальных образований, которые располагаются на внешней поверхности клеточной мембраны и называются рецепторами к инсулину. Существуют также инсулиннезависимые ткани, которым не нужен инсулин для того, чтобы усвоить глюкозу. К таким тканям относится, например, нервная ткань, включая головной и спинной мозг. В клетки этих органов глюкоза попадает путем диффузии. Это означает, что поступление глюкозы напрямую зависит от ее концентрации в крови.

После того как прием пищи закончен и вся глюкоза переработана должным образом, содержание ее в крови снова приходит в норму. Когда потребность в ней возрастает (физическая активность, стресс и т. д.), сначала потребляется глюкоза крови и содержание ее в крови снижается. Затем включаются механизмы синтеза глюкозы из гликогена , и уровень глюкозы вновь восстанавливается. Этот процесс называют гликогенолизом. Если потребность в глюкозе велика и запасов гликоген а не хватает, то включается механизм синтеза глюкозы из липидов и белков . Этот процесс называют глюконеогенезом. Обычно в результате снижения количества глюкозы в крови человек испытывает голод, поэтому поступление пищи ликвидирует недостаток глюкозы, пиковый выброс инсулина блокирует процессы гликогенолиза и глюконеогенеза.

7 Какой вред приносит повышенное содержание глюкозы в крови?

Повышенный сахар крови повреждает и сосуды, и нервы, все органы и ткани организма. В результате изменяется проницаемость сосудов, чувствительность нервных окончаний, возникает патология различных органов. Все эти патологические процессы можно разделить на две группы – краткосрочные и долгосрочные осложнения. Краткосрочные осложнения – это признаки сравнительно кратковременного, от нескольких часов до нескольких суток, повышения сахара в крови (различные комы – они описаны в главе 8 «Острые осложнения сахарного диабета»). К долгосрочным осложнениям относится патология различных органов и систем, возникающая в результате длительного повышения сахара в крови, – нарушение зрения, ухудшение работы почек, диабетическая стопа и др. (см. вопросы).

8 Что находится в крови – сахар или глюкоза?

В крови находится глюкоза . Под словом «сахар» понимается общее название класса химических веществ – углеводов . Пищевой сахар, который мы покупаем в магазине, по-научному называется дисахаридом сахарозы, и в крови его нет, поскольку, попадая в кишечник, он распадается на глюкозу и фруктозу. Поэтому правильно говорить « глюкоза в крови». Но выражение «сахар в крови» настолько вошло в наш обиход, что этими понятиями пользуются как синонимами.

Глава 2 Сахарный диабет – определение, типы, распространенность

9 Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это группа хронических заболеваний, возникающих в результате нарушения обмена веществ и характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови, которая является результатом недостаточного синтеза инсулина и/или снижения эффекта его действия.

1 °Cахарный диабет это одно заболевание или группа болезней?

Сахарный диабет это не одно заболевание, а целая группа болезней, проявляющихся повышением содержания сахара в крови.

11 Кто и когда впервые описал симптомы сахарного диабета?

Считается, что впервые признаки сахарного диабета были описаны египетским врачом в папирусе Эбреса (1552 г. до н. э.).

12 Какое происхождение имеет термин «сахарный диабет»?

Термин «диабет» означает один из симптомов, характерных для этого заболевания, – потерю большого количества жидкости с мочой. Слово «диабет» – греческое и в переводе означает «протекать через что-либо ». Этот термин был предложен для обозначения заболевания греческим врачом Деметриосом из Апамании во II в. до н. э. В Средние века к этому термину было добавлено определение «сахарный» из-за сладкого вкуса мочи, который характерен для этой патологии (в те времена болезнь распознавали по вкусу мочи).

13 Какие виды сахарного диабета встречаются чаще всего?

Чаще всего встречаются сахарный диабет 1-го типа и 2-го типа, сахарный диабет беременных. Эти виды сахарного диабета встречаются в 95–98 % случаев.

14 Какие виды диабета встречаются редко?

К редко встречающимся видам сахарного диабета специалисты относят формы диабета, которые возникают в результате врожденных и приобретенных заболеваний поджелудочной железы, болезней других органов, а также вследствие токсического действия лекарственных препаратов и химических веществ. Диагностировать эти типы можно только в тех случаях, когда удается точно доказать причинно-следственную связь между поражающим агентом и конкретным заболеванием. Все вышеперечисленные виды сахарного диабета встречаются в 2–5 % случаев.