Рождение разума. Загадки нашего сознания - [39]

Мы обнаружили, что, если пациент родился без рук, этот перенос касания от лица к фантому не происходит даже при имеющихся у объекта фантомных ощущениях; стимуляция областей, исходно предназначенных для сигнала «рука» к высшим центрам, в этих случаях должна сообщать сигнал «лицо»! Мриганка Сур также показала, что если зрительные пути новорожденного хорька переориентированы на слуховую кору, формируются жизнеспособные связи, и хорек начинает видеть с помощью слуховой коры. Но каким образом эта перемена ярлыка квалии происходит у людей с врожденным отсутствием конечностей — это волнующий вопрос! (Hurley, Noe, 2003).

На него мы пытались ответить, изучая возникновение (и точную топографическую локализацию) фосфенов[70] (зрительная квалия) у пациентов с врожденной и приобретенной слепотой, проводя искусственную стимуляцию зрительной области с помощью внутричерепной магнитной стимуляции.

4. Эти фантомные движения возникают из‑за того, что каждый раз, когда двигательный центр в лобной доле мозга посылает сигнал к утраченной руке, он отправляет «копию» сигнала в мозжечок и теменные доля, и эти команды сами по себе переживаются как движения, даже если в действительности они не происходят. Лиз Франц, Рич Айври и я показали это экспериментально. Здоровые люди не способны одновременно делать слишком несхожие действия двумя руками, например, одной рукой рисовать круг, а другой треугольник. Мы обнаружили, что это также справедливо и для пациентов, которые «двигали» своей фантомной рукой, имитируя рисование треугольника, а помехой им служила настоящая рука. При этом команды фантомной руке должны контролироваться центром, даже если рука отсутствует (Franz, Ramachandran. 1998).

5. Эти результаты с очевидностью означают, что нервная основа образа тела — в теменных долях мозга — может серьезно видоизменяться с опытом. Но здесь также должен существовать врожденный генетически обусловленный шаблон. Мы и другие ученые обнаружили, что некоторые люди, родившиеся без рук, живо чувствуют фантомные руки, которыми можно даже жестикулировать и указывать на предметы.

Было бы интересно исследовать этот вопрос с точки зрения половой принадлежности. Большинство пациентов, перенесших ампутацию пениса в связи с раковым заболеванием, сообщают, что продолжают живо чувствовать фантомный пенис и фантомную эрекцию. С другой стороны, транссексуалы признаются: «Этот отросток — пенис — не воспринимается как часть меня. Я всегда чувствую себя как женщина, оказавшаяся в теле мужчины». Отсюда можно предположить, что в мозгу этого человека существует генетически обусловленная принадлежность полу, потому образ тела у него скорее женский, чем мужской. Если это так, можно ожидать, что у транссексуалов гораздо менее вероятно появление фантомного пениса после ампутации, чем у «нормального» взрослого мужчины.

Интересно, что некоторые мужчины с сохраненным пенисом также сообщают о том, что гораздо чаще испытывают фантомную эрекцию, чем настоящую (С. М. Эпстис, личные контакты).

6. Возможно, даже паралич, наступающий после инсульта, отчасти является формой «заученного паралича», который можно вылечить с помощью зеркала. Предварительные результаты, полученные нашей группой (Altschuler et al., 1999) и другими исследователями (Sathian, Greenspan, Wolf, 2000; Stevens, Stoykov, 2003) обнадеживают, однако здесь требуются систематические двойные слепые испытания[71] с наличием контрольной плацебо-группы. Результаты могут иметь колоссальное значение, даже если помогут небольшому количеству пациентов, учитывая, что 5% населения планеты так или иначе страдает от паралича ноги или руки вызванного инсультом.

7. Наша общая стратегия заключается в интенсивных исследованиях неврологических синдромов, которые в прошлом, как правило, рассматривались как некие «странности», например фантомные конечности, синестезия или синдром Капгра.

Проблема состоит в том, что как в неврологии, так и в психиатрии многие фальшивые синдромы описывались в такой манере, которая представляет собой лишь попытку клинициста дать синдрому имя. Довольно трудно решить, какой из них носит реальный характер и достоин изучения. Например, существует синдром, названный по имени доктора Клерамбо и определяемый следующим образом «Молодая женщина с развившейся бредовой навязчивостью, суть которой заключается в том, что некий — мужчина, гораздо старше ее, успешный и знаменитый, страстно влюблен в нее, но этого не осознает». Забавно, что синдром, при котором старый человек имеет бредовую навязчивость, считая, что одна молодая женщина не признается в том, что влюблена в него, имени не получил. Хотя этот последний синдром гораздо более распространен (С. М — Анстис, личные контакты), чем первый, но до сих пор остается безымянным! (Феминистки могут заявить, что это происходит потому, что подавляющее число психиатров, дававших имена синдромам, были мужчинами).

С другой стороны, изучение некоторых синдромов, как, например, корковой цветовой слепоты (ахроматопсии), моторной слепоты[72], синдрома «расщепления мозга» (комиссуротомии), которые изучали Майк Газанья, Джо Боэн и Роджер Сперри, и антероградной амнезии