Резервы здоровья наших детей - [68]

Я думаю, что врачи, когда узнают об этом, должны решить, что тут можно сделать. А пока...

Так как поступать с самым маленьким, только что родившимся человечком, чтобы сохранить ему здоровье? К сожалению, только в одной-единственной книжке недавно я прочел: "Особенности организма грудных детей таковы, что они даже при безупречном уходе могут болеть..." Обычно это бывают простудные заболевания и т.п. Так что это за безупречный уход, если дети все-таки болеют?

Значит, небезупречно он прожил первые девять месяцев у мамы в животе. Это, во-первых, а во-вторых, небезупречны и те рекомендации, которые дают медики.

Начнем вот с чего. Какой ребенок родился? Что врачи говорят? Вес - 3,900 г, рост - 52 см.

Что это вообще такое? Что может сказать вес и рост о ребенке? Ничего не говорит, кроме габаритов. Почему у нас на этом остановились и дальше не идут, непонятно? И.А.Аршавский разработал шкалу, по которой можно оценить новорожденного - его физиологическую зрелость. Ведь он живет девять месяцев в необычных условиях: не дышит воздухом, не ест (хотя уже глотает, оказывается, водичку, в которой плавает - она питательная; первородный кал - это остатки той водички, которую заглатывал малыш). А его "переход" в новые условия жизни сопряжен со многими признаками. Их открыл и разработал для них критерии И.А.Аршавский. У нас их в свое время не опубликовали, а свет они увидели в США. Через 12 лет к нам пришла из-за океана шкала Апгар - та самая И.А.Аршавского система оценки физиологической зрелости новорожденного.

Сложилось так же, как и с полетом на Луну. Американцы слетали на Луну по русскому проекту. Спасибо, руководитель проекта американского корабля "Аполлон" честно сказал: "Я вспоминаю в эту минуту русского - Юрия Кондратюка, рассчитавшего нам эту трассу". Отто фон Браун - руководитель проекта как-то получил одну из 325 книжек, отпечатанных Кондратюком за свой счет (еще в 1929 г. он написал свою книжку "Покорение космических пространств", а ее не напечатали). А мы узнаем об этом лишь сейчас. То же самое произошло со шкалой физиологической зрелости: задумана и разработана Аршавским, проведены эксперименты, исследования, накоплен определенный положительный опыт, а носит имя "Апгар" - по фамилии американского педиатра...

Физиологическую зрелость новорожденного можно оценить по пяти признакам. Для подстраховки определение проводят дважды: в первое мгновение после рождения и через 5 мин.

Первый признак - сердцебиение. Если оно у малыша отсутствует (а реанимация у нас всегда наготове) - 0 баллов. Если сердцебиение составляет меньше 100 ударов в 1 мин - 1 балл, если 120-140 ударов в 1 мин - 2 балла.

Второй признак - дыхание. Если дыхание отсутствует - 0 баллов, если редкое, прерывистое, но все-таки есть, - 1 балл, если малыш закричал, значит, дышит как следует, - 2 балла.

Третий признак - окраска кожи. Если все тельце розовое - 2 балла. Если ручки и ножки синие, а тельце розовое - 1 балл, а если бледное и ребенок синеет - 0 баллов.

Четвертый признак - мышечный тонус. У нормального новорожденного ручки-ножки напряжены, поджаты к животику, разогнуть их трудно. Такое напряжение называется физиологическим тонусом мышц - оценка за него 2 балла. Если тонус снижен - 1 балл, если отсутствует - 0 баллов.

Пятый признак - рефлекторная возбудимость. Когда малыш кричит, ручками-ножками шевелит - это первое проявление хорошей рефлекторной возбудимости, оценка-2 балла, хорошо (оказывается, еще до рождения у ребенка есть какие-то движения, тренирующие дыхательные мышцы, кроме того, слышать он начинает до рождения, пищеварение у него срабатывает - помните, заглатывает водичку). Если на личике новорожденного появляется гримаса, но он не кричит сразу - 1 балл (движения при этом есть), а вот если и движения отсутствуют 0 баллов.

Теперь можно подводить итоги: например, по сердцебиению - 2, по дыханию - 1, по кожной окраске - 2, по мышечному тонусу - 2 балла. Сколько в сумме наберет ваш малыш? И эта сумма есть характеристика его физиологической зрелости. Эталоны подсчетов таковы: выше 7 баллов - зрелый, а ниже 7 баллов физиологически незрелый. Оказывается, у нас все больше и больше рождается детей, которые набирают меньше 7 баллов. Печально...

Мне часто задают вопрос: "Если мышечный тонус повышен, надо лечить?". Этот тонус нужен! Когда малыш еще не родился, он пребывает в комфортных условиях: тонус ему нужен только, чтобы шевелиться ("брыкаться"), а вот когда он появился на свет, ему может быть холодно. А как согреться? Он же еще не умеет ни попрыгать, ни побегать. Значит, естественно напрягаются мышцы и вырабатывают больше тепла. Повышенный мышечный тонус очень заметен в первый месяц жизни ребенка, особенно когда он голенький лежит. Если ему тепло или жарко, он расслабляется. А почему от высокого мышечного тонуса надо лечить, не знаю?..

В этом разделе я хотел предложить вашему вниманию еще один практический совет.

В первые 8-10 дней после рождения ребенок должен знать только материнскую грудь. Почему? Чего страшного в бутылке с соской?

Вы когда-нибудь слышали о явлении импринтинга? Ученый сидит перед инкубатором именно в то время, когда должны вылупиться цыплята. Он наблюдает, как они вылезают из скорлупы и совершают первые свои движения. Потом уносит цыплят к квочке, а они за ней не идут - бросаются вслед за экспериментатором. Вторую группу он уже наблюдает спрятавшись (цыплята его не видят) и ставит вместо себя пустую коробку из-под торта с веревочкой. Цыплята из второй группы идут за этой коробкой. Выводились цыплята под курицей, видели ее, шли только за мамой, и потерять ее было страшно.