Ребенок и уход за ним [заметки]

1

В СССР прикорм кашей рекомендуется начинаться с 5–5.5 месяца, О введении раннего прикорма необходимо посоветоваться с врачом. — Прим. ред.

2

Мы рекомендуем начинать кормление новорожденного через 6-12 часов. Однако этот вопрос требует в каждом случае индивидуального решения. Некоторых детей следует прикладывать к груди через 18–24 часа. — Прим. ред.

3

Детям первых недель жизни недостаток материнского молока обычно возмещают сцеженным донорским грудным молоком. — Прим. ред.

4

Под термином «Искусственное молоко» подразумевается одна из молочных смесей, употребляемых при искусственном, а в данном случае — при смешанном вскармливании. — Прим. ред.

5

Основным средством борьбы против трещин сосков является профилактика. Она осуществляется путем подготовки сосков к кормлению еще до рождения ребенка (это входит в комплекс обязательной гигиенической подготовки женщин к материнству наряду с другими мероприятиями).

В период кормления грудью решающее значение имеет соблюдение гигиенических правил кормления, в том числе частая смена нательного и постельного белья, а также обмывание молочных желез и воздушные ванны. — Прим. ред.

6

Термин «искусственное молоко» следует понимать как средство так называемого безмолочного вскармливания. — Прим. ред.

7

В СССР при изготовлении молочных смесей пользуются обычно 100-процентным сахарным сиропом, заготавливаемым на 2–3 дня. В него входит сахарный песок (100 г) и вода (50 мл). После 10-минутного кипячения и процеживания через стерильную или прокипяченную марлю (несколько слоев) должно получиться 100 г сиропа (недостающее количество добавляют кипяченой водой). Подробнее о приготовлении детской пищи см. брошюру проф. М. Я. Студеникина «Ваш малыш» (М., 1963). — Прим. ред.

8

Можно использовать любую мерную посуду меньшего объема, определяя с ее помощью объем обычной посуды, имеющейся в доме и предназначаемой для приготовления смеси. — Прим. ред.

9

Вместо специальных крышек для закрывания бутылочек можно применять шарики из стерильной ваты. Они предохраняют содержимое бутылочек от попадания бактерий и в то же время обеспечивают выход воздуха из бутылочки при нагревании смеси. — Прим. ред.

10

Под термином «твердая пища» здесь следует понимать отвары и жидкие каши (см. раздел 739). Рекомендуется вводить отвары в случае необходимости заменять молоко с первого месяца. С 5 месяцев вводится 5-процентная, а с 6 — 10-процентная манная каша. Прикорм с 5–6 месяцев необходим даже при достаточном количестве материнского молока при любом его качестве, поскольку с этого возраста оно не может обеспечить потребность организма ребенка в качественно новых элементах питания. — Прим. ред.

11

В СССР принято пятиразовое кормление (4-го месяца до конца первого года жизни). — Прим. ред.

12

В Советском Союзе в учреждениях и в семьях принято купать детей в возрасте до 6 месяцев ежедневно, от 6 до 12 месяцев — через день, от 1,5 до 2 лет — 2 раза в неделю, а 4 до 5 лет — 1 раз в неделю. — Прим. ред.

13

Обтирание здорового ребенка советские врачи обычно не рекомендуют. — Прим. ред.

14

Считается обязательным выделение для детей особой посуды для купания (большой таз, детская ванночка или корыто, которое можно поставить в ванну для взрослых на устойчивой подставке). — Прим. ред.

15

В СССР принято купать детей первых месяцев жизни при температуре воды 36,6-37,5°, в дльнейшем — 36°. — Прим. ред

16

Общая туалетная ванна назначается только после того, как пупочная ранка зажила. Пока она не совсем зажила, для ванны желательно употреблять только кипяченую воду. — Прим. ред.

17

Продолжительность купания для детей первого года жизни 5–7 минут, на втором году — 8-10 минут, после 2 лет 10–20 минут. — Прим. ред.

18

См. примечание к разделу 211.

19

Продолжительность воздушно-солнечных ванн зависит от возраста ребенка и температуры воздуха (в тени). Например, при возрасте ребенка 3–6 месяцев и температура воздуха 25–33 продолжительность ванны должна быть не более 1 минуты. Максимальная продолжительность ванны после постепенного удлинения процедуры — 15 минут. — Прим. ред.

20

В СССР считается, что дети в возрасте 1–2 лет нуждаются в двухразовом дневном сне. — Прим. ред.

21

В СССР принято, что ребенка раннего возраста следует кормить после того, как он выспался. Мать должна помнить, что если ребенок посещает ясли, то во время его пребывания дома следует соблюдать режим, принятых в яслях. — Прим. ред.

22

Если у вас одна комната, желательно отделить для ребенка лучшую ее часть. Во время его засыпания следует уменьшить освещение в комнате и соблюдать тишину. Важна не столько громкость, сколько монотонность звуков. Желательно заниматься каким-либо дело, не связанным с хождением по комнате, или вообще выйти на это время на кухню После того как ребенок заснет, можно продолжать обычные занятия, входить и выходить из комнаты, разговаривать. Можно увеличить и освещение, но яркий свет не должен попадать на лицо ребенка, поскольку установлено, что свет достигает чувствительного аппарата глаз через закрытые веки и может влиять на глубину сна. — Прим. ред.

23

Это правильно относится исключительно к детям раннего возраста. Для детей более старшего возраста рекомендуется одно правило: «проснулся — вставай». Родителям в этом случае необходимо согласовать свой режим с режимом ребенка. Недопустимо самим оставаться в постели, если ребенок проснулся. — Прим. ред.

24

Помимо припухания молочных желез, у новорожденных могут появиться кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся отеком больших половых губ у девочек и отеком мошонки у мальчиков. Все описанные явления носят название полового кризиса, зависят от поступления в кровь плода гормонов матери в последние недели беременности и быстро исчезают без всякого вмешательства. — Прим. ред.

25

В СССР троекратная КДС (первый тур) производится в 5-6-7 месяцев с интервалом в 3–4 недели. Ревакцинацию проводят через 6–9 месяцев после законченной вакцинации и в возрасте 3 лет. — Прим. ред.

26

В СССР первая прививка против оспы проводится обычно детям в возрасте 3 месяцев. — Прим. ред.

27

Обычно рекомендуется чистить зубы один раз в день на ночь, а утром после сна и после каждой еды полоскать рот. — Прим. ред.

28

Советская педагогика придерживается принципиально иного мнения относительно «выхода» агрессивных инстинктов ребенка в игре и самого существования инстинкта агрессивности как врожденного качества поведения. Ребенок в игре пользуется набором самых разнообразных движений но мере их развития, не понимая их связи и значения для окружающих. Если годовалый ребенок шлепнет по лицу матери рукой, это еще не удар и не пощечина. Но уже в этом возрасте разумная мать осторожно отведет его руку и скажет: «Нельзя!» Часто недалекие родители умиляются этими движениями, не расценивая их как серьезный поступок, в шутку поощряют ребенка к повторению этого движения («так, сынок, дай ей как следует!») и не заметят, как сами же обучили ребенка одному из приемов грубости или агрессивности. Дело осложнится еще больше, если движение удара по лицу совпадает у ребенка с чувством его неудовольствия пли гнева. То же можно сказать и по поводу взаимоотношений между детьми в коллективе. Если дети в возрасте первого года, находясь вместе, похлопывают друг друга по голове, следует осторожно перевести это движение в поглаживание, не дать ему развиться в удар. Следует как бы «отбирать» из запаса разнообразных движений ребенка все, что «можно», и культивировать эти движения в желательном для окружающих направлении. Таким образом, вопрос об агрессивных формах поведения решается не путем «выхода», «изживания» или «отведения души» в каком либо занятии, а воспитанием положительных социальных форм общения с самого начала. Ребенку, воспитанному таким образом, не придется «отводить душу» потому, что в его душе не будет противоположного качества, т. е. самой агрессивности. Сказанное не означает пропаганды воспитания детей в духе «непротивления»; умение постоять за себя и дать отпор обидчику не имеет ничего общего с вопросом о врожденной агрессивности. — Прим. ред.

29

Недопустима перегрузка нервной системы детей любого возраста грубыми, возбуждающими и односторонними впечатлениями. Следует возразить также против введения в режим каждого дня ребенка (да и взрослого) «узаконенных» часов для просмотра телевизионных передач любого содержания. Разумеется, методом борьбы с увлечением телепрограммами, как и с любым увлечением, связанным с неподвижным пребыванием в помещении, порой плохо проветренном, с нагрузкой на зрение, должно являться не запрещение, а пропаганда и организация более здоровых и более увлекательных занятий. — Прим. ред.

30

Аллергия — измененная реактивность организма при повторном действии определенных веществ, к которым имеется особая чувствительность и которые первоначально вызывали другую (обычную) реакцию. Аллергические заболевания иначе называются аллергическими диатезами. — Прим. ред.

31

Одновременно с аллергической реакцией слизистой оболочки носа наблюдается острое воспаление и набухание конъюнктивы глаз. — Прим. ред.

32

Карантин включает ряд мероприятий для предупреждения распространения заразных болезней, заключающихся в изоляции (обособлении) на определенный срок больных и лиц, соприкасающихся с ними. В данном случае имеется в виду изоляция больного ребенка в домашних условиях. — Прим. ред.

33

Посуду, которой пользуется больной, желательно не смешивать с остальной посудой и после кипячения; нужно держать ее отдельно в тазике или на подносе под салфеткой или полотенцем. — Прим. ред.

34

Положительная туберкулиновая реакция большей частью указывает на заболевание туберкулезом только у грудных или маленьких детей. При отсутствии симптомов заболевания в более старшем возрасте положительная туберкулиновая реакция указывает не на заболевание, а на инфицирование организма туберкулезной палочкой. — Прим. ред.

35

В СССР в целях выявления ранних форм туберкулезной инфекции туберкулиновые пробы введены в комплекс исследований при систематическом врачебном наблюдении за состоянием здоровья детей. Кожную туберкулиновую пробу ставят у всех без исключения детей начиная с 3 месяцев. При отрицательном результате пробы ее повторяют через определенные промежутки времени. — Прим. ред.

36

Врожденные и приобретенные шумы относятся к так называемым органическим шумам и свидетельствуют о врожденном или приобретенном патологическом изменении клапанного аппарата сердца. Функциональные шумы — неорганические и зависят от различных факторов, обусловливающих характер кровообращения, например от скорости тока крови, состояния тонуса сердечной мышцы, изменений просвета сосудов и других физиологических условий. — Прим. ред.

37

Положение родителей очень затруднительно, когда их ребенок жалуется на боли в животе, сидя за столом перед поданной ему едой. Будучи осведомлены об опасности позднего обращения к врачу в случае болей в животе (см. раздел 672), они боятся не доверять ребенку и в то же время знают, что он может схитрить, чтобы избавиться от обязанности обедать или ужинать. Если вы будете проявлять беспокойство и неуверенность, допытываясь у ребенка о его состоянии, вы только еще больше запутаетесь. 13 таких случаях выпустите ребенка из-за стола, проверьте, не туга ли резинка у трусиков, не тесен ли пояс, но коротки — ли ужо ребенку резинки, поддерживающие чулки, постарайтесь отвлечь его ненадолго чем-либо интересным. Очень часто ребенок больше но вспомнит о том, что у него что-то болело. Но если он продолжает жаловаться на боли в животе, поверьте ему и срочно обратитесь к врачу. Никогда но говорите при ребенке о том, что у вас болит, и не демонстрируйте при нем своего недомогания. Ввиду большой склонности к подражанию ребенок может сказать: «У меня болит сердце» или: «У меня болит живот» и представит вам, как это бывает. Это будет лишней причиной для тревоги, если вы забыли о том, что сами дали ему образец для подражания. — Прим. ред.

38

К сожалению, даже в больших городах встречаются случаи, когда родители обращаются за медицинской помощью при болях в животе у детей слишком поздно. Еще раз надо уяснить себе непреложное правило: по поводу болей в животе надо немедленно обращаться за медицинской помощью, даже если вы опасаетесь, что вызванный врач будет недоволен вами, не найдя у ребенка ничего серьезного. Об этом вас просят детские хирурги, которые в случае запоздалого обращения к врачу не могут помочь ребенку, несмотря на все свои героические усилия. Кроме того, детские хирурги обращают ваше внимание на то, что часто бросающиеся в глаза симптомы серьезной болезни, например в начале аппендицита, сглаживаются и исчезают именно в то время, когда процесс нагноения отростка продолжается и близится к катастрофе. Поэтому, если допущена первая ошибка и вы не обратились за медицинской помощью при появлении у ребенка болей в животе, не делайте второй ошибки, надеясь, что все обойдется без врача, если ребенок продолжает выглядеть больным или у него повышена температура после того, как были боли и рвоты. — Прим. ред.

39

Указанные опасные осложнения возникают часто при попытках самостоятельного лечения нагноительных процессов из-за боязни хирургического вмешательства. Следует помнить, что хирург ограничивается в ряде случаев консервативным лечением (без операции), если к нему обращаются в возможно более ранние сроки, и лечение приводит к быстрому выздоровлению. Следует также помнить, что оперативное лечение производится только в определенных стадиях нагноения, когда нарыв полностью «готов» для вскрытия. Поэтому не следует уже на пороге хирургического кабинета ожидать немедленного начала «операции», она может либо не понадобиться, либо потребуется в другой раз. Часто родители, избегая обращаться к хирургам, обвиняют их в том, что они «любят резать». Надо помнить, что любая операция является прежде всего тяжелой работой, требует дополнительной затраты времени, и хирургу гораздо приятное ее избежать, если это позволяют интересы больного. — Прим. ред.

40

Для предупреждения внутреннего кровоизлияния и опухания сустава положите на место растяжения давящую повязку и забинтуйте сустав так, чтобы ограничить его движения (крестообразно). В первые часы надо приложить холод, но ни в коем случае нельзя класть грелку. — Прим. ред.

41

Если во время несчастного случая около ребенка окажутся минимум два человека, пусть один из них вызывает медицинскую помощь, а другой в это время попытается оказать доврачебную помощь ребенку указанными ниже средствами. Поскольку первая врачебная помощь часто оказывается на месте вызова, имейте в виду, что для промывания желудка потребуется теплая вода. — Прим. ред.

42

В настоящее время наша отечественная промышленность выпускает небольшие портативные переносные холодильники («холодильники для туристов»), которыми можно пользоваться при длительных путешествиях с маленькими детьми. — Прим. ред.

43

Советские педиатры считают, что первое кормление недоношенного ребенка не следует откладывать далее 8-12 часов после рождения. — Прим. ред.

44

В Советском Союзе широкая сеть детских учреждений (яслей, яслей-садов, детских садов) дает возможность советской женщине безболезненно совмещать общественно полезный труд в промышленности, в сельском хозяйстве, в научных и культурных учреждениях с выполнением ее материнских обязанностей. — Прим. ред.

45

В СССР муж и жена, желающие усыновить ребенка (обычно из закрытого воспитательного учреждения — дома ребенка или детского дома) могут с разрешения патронажного пункта или местного отдела здравоохранения или народного образования некоторое время «присматриваться» к ребенку, чтобы определить свое отношение к нему. Но в течение этого периода не следует привлекать к себе симпатию ребенка, чтобы в случае отрицательного решения вопроса об усыновлении не нанести ему тяжелую эмоциональную травму. Известно, как дети, не имеющие родителей, ждут их появления, стараясь найти близкого человека в каждом, кто вызвал в них чувство симпатии. Иногда дети сами проявляют внезапную нежность и доверие к новому человеку, затрагивая его эмоционально. Если у вас отсутствует твердое намерение усыновить этого ребенка, постарайтесь осторожно отдалиться от него, ответив па его порыв ласково, но сдержанно, чтобы не добавить к его переживаниям нового незаслуженного горя. — Прим. ред.