Реабилитация детей в домах ребенка - [3]
К дошкольному возрасту количество детей с нормальным физическим развитием уменьшается (41,6 %), в основном за счет увеличения численности детей с дефицитом массы тела и сочетанным снижением массы и длины тела. В дошкольном возрасте преобладает микросоматический соматотип (25 %). У воспитанников домов ребенка дошкольного возраста, родившихся недоношенными, микросоматической соматотип отмечается в 45–48 % случаев. По мнению профессора К. Л. Печоры, у детей, родившихся недоношенными, отмечается снижение уровня НПР. Особенно страдает речевое, сенсорное развитие, в дошкольном возрасте – мышление, внимание, память.
Практически все дети, рожденные преждевременно и воспитывающиеся в домах ребенка, имеют задержки интеллектуального развития.
Характерными психологическими качествами у них являются тревожность, трудности в общении, конфликтность, враждебность. Наиболее выражены эти признаки у детей с ЗВУР.
Уровень общей заболеваемости у преждевременно рожденных детей раннего возраста выше, чем у доношенных сверстников. При этом у детей с ЗВУР он в 1,6 раза выше, чем у недоношенных, соответствовавших своему гестационному возрасту, и в 1,8 раза выше, чем у детей, рожденных в срок. В условиях дома ребенка уровень заболеваемости среди недоношенных более чем в 2 раза выше, чем у доношенных.
В структуре заболеваемости в раннем возрасте главенствующее место занимает патология органов дыхания, в основном за счет острых респираторных инфекций. Для воспитанников домов ребенка характерны затяжные и осложненные формы заболевания, особенно у детей с ЗВУР. Второе и третье место принадлежат нарушениям со стороны нервной системы, болезням крови и кроветворных органов. Далее следуют патология пищеварительной системы и инфекционные заболевания.
По литературным данным, среди недоношенных патология нервной системы в среднем диагностируется в 70,8 % случаев, в то время как среди воспитывающихся в домах ребенка эти нарушения отмечаются у 100 % детей. Исследования показали (D. Wiedrik), что наиболее неблагоприятным следствием недоношенности являются грубые нарушения со стороны нервной системы, приводящие к инвалидности (дезабильности) ребенка. По данным Ю.И. Барашнева, при обнаружении у досрочно родившихся детей неврологических нарушений легкой и средней степени тяжести инвалидность наступает в 28,5 и 60,6 % случаев соответственно. Тяжелые повреждения, перенесенные в перинатальном и неонатальном периодах и потребовавшие применения методов интенсивной терапии и реанимации, способствуют возникновению инвалидности в 97 % случаев. Наиболее частые причины инвалидности: детский церебральный паралич, слепота, глухота, задержка умственного развития тяжелой степени, гидроцефалия, эпилепсия.
Чрезвычайно важным является тщательное динамическое наблюдение за ростом и развитием недоношенных детей с применением современных клинических и инструментальных методов и методик, позволяющих выявить тревожные признаки (Войта-диагностика, МРТ и др.). Это позволяет более результативно осуществлять профилактику формирования тяжелой инвалидности и раннюю реабилитацию детей, которым угрожает развитие инвалидности.
Болезни крови и кроветворных органов в основном представлены ранней и поздней формами железодефицитной анемии, частота которой, по данным различных авторов, колеблется от 70 до 91,1 %.
Для недоношенных детей характерна высокая частота врожденных аномалий развития, которая в 6-10 раз превышает таковую среди детей, рожденных в срок. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что наследственная моногенная, полигенная и врожденная патология служит основанием для возникновения 90 % хронических заболеваний и является одной из главных причин детской инвалидности (Ю.Е. Вельтищев с соавт.). В связи с этим становится очевидной необходимость более тщательной диагностики пороков развития, включая стигмы дисэмбриогенеза.
Состояние досрочно родившихся детей характеризуется распространенностью хронической патологии. Хронические заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации имеют в целом около 43 % недоношенных в дошкольном возрасте и около 70 % детей – воспитанников домов ребенка. В связи с этим превентивная терапия и профилактика, лечение и реабилитация (абилитация) данной категории детей являются одним из серьезнейших направлений в работе медико-психолого-педагогического персонала домов ребенка.
Недоношенные дети поступают в дома ребенка на III этапе реабилитации.
Для адекватной оценки состояния детей и оказания эффективной помощи сотрудники домов ребенка должны быть знакомы с анатомо-физиологическими особенностями недоношенных, основными принципами и современными подходами к их реабилитации.
1. Анатомо-физиологические особенности недоношенных
Телосложение недоношенных детей имеет характерные особенности: относительно большая голова, преобладание мозговой части черепа, открытые малый и боковой роднички, кости черепа податливы; слабое развитие подкожно-жировой клетчатки; низкое расположение пупочного кольца; мягкие ушные раковины, лагуно; при высокой степени недоношенности – недоразвитие ногтей; у мальчиков – яички не опущены в мошонку, у девочек – недоразвитие больших половых губ и гипертрофия клитора.
Способностью чувствовать и измерять время наделены практически все живые существа. Именно это свойство помогло им выжить в борьбе за существование. Цветение растений, сезонные миграции животных и птиц, чередование периодов сна и бодрствования – все это проявления биологических ритмов.У современного жителя мегаполиса, который мало бывает на свежем воздухе и у которого все больше стирается грань между днем и ночью, значительно ослабевают биоритмологические связи с природой. Даже обычные колебания погоды и тем более перемена климатических условий становятся для него причиной нарушения здоровья.Активно развивающиеся в наши дни молодые научные дисциплины – хронобиология, хрономедицина и медицинская метеорология – призваны помочь человеку вновь адаптироваться к окружающей среде и восстановить поломанные биологические часы.
В пособии освещены вопросы специфики развития и формирования состояния здоровья детей в условиях дома ребенка, особенности режима, воспитательной и оздоровительной работы с детьми раннего возраста. Подробно обсуждаются пути реабилитации детей с ограниченными возможностями, часто болеющих, в том числе с использованием немедикаментозных и медикаментозных технологий.Книга адресована педагогическому и медицинскому персоналу домов ребенка, а также будет полезна усыновителям и опекунам детей-сирот.
«Болезни – это результат поломки биологических часов», – считает профессор Валерий Анатольевич Доскин.В своей книге автор знакомит читателя с новейшими научными данными о влиянии на здоровье природных факторов и приводит уникальные рекомендации, которые помогут улучшить самочувствие, предотвратить многие опасные заболевания, а также справиться с обострениями при перемене погоды и климата.Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.Книга создана при участии Ольги КопыловойПереиздание книги «Биоритмы, или Как стать здоровым».
Справочник по оказанию помощи при неотложных состояниях – книга из разряда необходимых. Ее автор, семейный врач с 30-летним стажем Джеймс Хаббард, считает, что помощь способны оказывать не только специалисты. Умение быстро принять решение и начать действовать – нередко единственное, что может спасти пострадавшему жизнь. Ушибы, порезы, укусы, переломы, ожоги и отморожения, кровотечения и отравления, скачки давления и удушье, аритмия и эпилептические припадки, обмороки и т. п. – многие ли из нас знают, как правильно действовать при этих состояниях? Книга подскажет, что нужно делать, если вы столкнулись с самыми распространенными проблемами со здоровьем у взрослых и детей.
Монография предназначена для врачей всех специальностей, студентов и профессорско-преподавательского состава высших медицинских учреждений, сотрудников научно-исследовательских медицинских центров.
Доктор из телевизора настойчиво советует: «Изжога? Выпей лекарство – и все пройдет! Запор? Прими слабительное и забудь о проблеме!» Однако гастриты и запоры, от которых страдает добрая половина человечества, отнюдь не столь безобидны, как многие считают. При несвоевременном лечении они могут привести к развитию онкологических заболеваний. Цепочку: гастрит с Хеликобактер пилори – атрофия слизистой оболочки желудка – рак желудка – сейчас прослеживают во всем мире. К счастью, в наши дни появилась возможность эту цепочку прервать.
Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.Это все – картина будущего!Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже сегодня!
Удивительная история жизни и долголетия врача – пионера отечественной ультразвуковой диагностики. Юрий Николаевич Богин стоял у истоков развития этого направления медицины. Он сам создавал и сам тестировал первые аппараты (а они были величиной с небольшой дом!), сам проводил первые исследования и совершал открытия, которые сегодня кажутся нам совершенно «обыкновенными» вещами. Сейчас ему 92 года. Активный, умный и проницательный врач, легенда отечественной медицины, готов рассказать, как сохранить здоровье и долголетие на долгие годы.
Тайна долголетия горцев разгадана!Сегодня науке известно, что в горах воздух обогащен отрицательными аэроионами, именно они обеспечивают здоровое долголетие. Они нужны живым организмам также, как и витамины. Их полное отсутствие приводит к гибели, а повышенное содержание оказывает лечебное действие и значительно продлевает жизнь.Еще перед войной советский ученый А. Л. Чижевский создал устройство, которое впоследствии назвали люстрой Чижевского. Предложенный им метод лечения ряда заболеваний ионизированным воздухом – получил признание еще в 1959 г.