Психосоциальная аддиктология - [76]

Эффективная коррекция аддикций требует выполнения основных шагов, к числу которых относятся:

1.Вам необходимо хотеть измениться. Наиболее важной составляющей изменений является наличие у человека желания измениться;

2.Необходимо полагаться на ценности, значимые для человека вне сферы аддикций. Наиболее важным истинным мотивом для прекращения аддиктивного поведения является акцент на то, что сам человек считает важным для себя: работа, семья, гордость, религия и здоровье отдельно и вместе взятые. Эти ценности противостоят стремлению быть аддиктом. Если их нет или недостаточно, их необходимо приобрести;

3.Укрепление доверия; обучение навыкам, позволяющим качественнее и быстрее справляться с проблемой, повышать компетентность и самооценку человека. Вера в возможность победы над проблемой поможет преодолеть аддикцию;

4.Инвестировать жизненные ресурсы в ключевые «строительные блоки» жизни, к которым относятся семья, друзья, работа, карьера, хобби и активности, связанные со здоровьем.

Таким образом, анализ существующего международного опыта по коррекции и терапии аддикций, в том числе связанных с употреблением героина и других «жёстких», вызывающих физическую зависимость наркотиков, позволяет сделать следующие выводы:

1) попытка расширить проблему с исключительной ориентацией на юридические и медицинские подходы не может быть достаточно эффективной как на короткую, так и на более длительную дистанцию;

2) наиболее популярная в настоящее время в России линейная модель развития аддикций недостаточна, так как не учитывает различные индивидуальные варианты процесса;

3) эффективность коррекции и терапии химических аддикций обусловлена интегральным воздействием на все задействованные стороны процесса (психологическую, социальную, биомедицинскую, юридическую, культуральную, педагогическую, спиритуальную, экономическую);

4) необходимы профессиональные знания по каждой из названных сторон аддикций для лиц, непосредственно работающих с аддиктами;

5) принятие обязывающих решений в антиаддиктивной политике должно вырабатываться на основе консультации с широким кругом экспертов, обладающих соответственным опытом и современной информацией по различным сторонам проблемы;

6) наиболее важными аспектами антиаддиктивных программ являются их дивергентность, гибкость, способность стимулировать мотивацию к лечению у возможно большего количества аддиктов.

Аутодеструктивное поведение при различных формах аддикций активизируется в случаях вовлечения аддикта в аддиктивные группы с девиантным, криминальным, антисоциальным поведением. Вовлеченность в такие группы особенно свойственна современным химическим аддиктам, употребляющим жёсткие наркотики. Само участие в подобных группах полностью изменяет ясизнь аддикта, практически лишает его возможности контроля над нарастающими катастрофическими событиями

В связи с этим извлечение аддикта из антисоциальной группы, во - первых, снижает риск его гибели, а, во-вторых, является необходимым «первичным» социальным условием эффективной коррекции.

Преобладание инстинкта самосохранения, воли к жизни над аутодеструкцией предполагает обучение аддикта эффективным контактам с другими людьми, формированию навыков зарабатывания на жизнь, удерживания на работе, способности справляться с проблемами повседневной жизни.

Программа коррекции аддиктивных расстройств не может претендовать на эффективность, если в ней не будет представлен персонализированный подход, ориентированный на конкретного аддикта и его семью. Акцент на значимости данного положения чрезвычайно важен уже на начальном этапе коррекции, так как даже страдающие одной и той же формой аддикции аддикты отличаются друг от друга степенью развития зависимости. Так, например, один из них может полностью отрицать наличие проблемы, в то время как другие осознают этот факт в той или иной степени. У одних пациентов аддикция развивалась на основе достаточно спаянной когезивной идентичности, когда их жизнь была сбалансированной и успешной, причиной аддикции других стали нарушения психосоциального развития личности, например, «преждевременное достижение» идентичности, «диффузная идентичность» (по Эриксону). Одни аддикты перенесли в прошлом, например, в детском или подростковом периоде серьезную психическую травму, были жертвами психического и/или физического насилия, другие воспитывались любящими и заботящимися о них родителями.

Каждый аддикт имеет свой, предшествующий аддикции и приобретенный в её процессе жизненный опыт и начинает участвовать в процессе коррекции со своими индивидуально значимыми переживаниями, индивидуальной самооценкой, индивидуальным состоянием «эго-сил».

Таким образом, коррекция аддикции уже в начальном периоде должна опираться на:

1) знание общих механизмов развития аддиктивного процесса;

2) знание личностных особенностей каждого аддикта;

3) знание содержания актуальных (не только непосредственно аддиктивных) для аддикта переживаний, его жизненного опыта;

4) знание биомедицинских проблем доаддиктивного и аддиктивного периодов.

Большинство аддиктов, обращаясь к специалисту, не отдает себе отчета в серьезности аддиктивной проблемы. Во многом это связано со свойственной им психологической защитой в форме отрицания. Как правило, оценка проблемы аддиктом носит поверхностный характер, она значительно более оптимистична, по сравнению с оценкой его/ её родственников, родителей, друзей или близких знакомых. Аддикты пребывают в состоянии самообмана. Для них типичен этап «инициального» сопротивления раскрытию себя как аддикта. Успешная коррекция требует профессионального умения, легкого, не травмирующего аддикта преодоления сопротивления и создания достаточной мотивации на активное включение в терапевтический процесс.