Программа восстановления иммунной системы - [22]

. На рис. 1 вы увидите несколько видов реакций, которые могут быть вызваны потреблением пищи с глютеном. Глютеновая болезнь – один вид реакции, чувствительность к глютену – другой. О чувствительности к глютену говорят тогда, когда показатели лабораторных анализов в норме (не говорят о глютеновой болезни), но симптомы исчезают при переходе на безглютеновую диету. Исследования пока не позволяют выявить механизмы этой чувствительности и разработать лабораторные тесты для ее определения, но есть предположение, что ее вызывает иммунная реакция, отличающаяся от той, которая ассоциируется с глютеновой болезнью. Симптомы чувствительности к глютену часто включают боль в животе, вздутие живота, диарею, запор, спутанность сознания, усталость, экзему или другие виды кожных высыпаний, головную боль, боли в суставах и мышцах, онемение ног и рук, депрессию и анемию в сочетании с нормальной или слегка поврежденной слизистой выстилкой тонкого кишечника.

Рисунок 1

Самый верный способ определить чувствительность к глютену – исключить его из рациона и посмотреть, исчезнут ли какие-либо из симптомов. (Я дам конкретные рекомендации, как это сделать, в главе 3.) Я постоянно провожу этот эксперимент со своими пациентами и каждый раз удивляюсь, когда слышу, что безглютеновая диета помогает. Пациенты сообщают не только об избавлении от симптомов, перечисленных выше. Они также говорят о том, что стали лучше спать, у них улучшилось настроение, смягчились симптомы менопаузы, в частности реже мучают приливы и ночная потливость, и исчезли многие другие симптомы, о связи которых с глютеном я еще не читала в научной литературе. Я убеждена, что пища в целом и глютен в частности являются ведущими факторами возникновения или обострения всех хронических болезней, включая аутоиммунные заболевания. Хотя и не доказано, что чувствительность к глютену вызывает аутоиммунное заболевание или способствует его развитию, такую возможность исключать нельзя. Безглютеновая диета – обязательная составляющая всех моих программ лечения, и я настоятельно рекомендую вам ее попробовать.

Как глютен запускает иммунную реакцию?

Допустим, вы съели на завтрак вкусный, насыщенный глютеном круассан или бейгл. Если у вас нарушено пищеварение или слизистая кишечника ослаблена или отличается повышенной проницаемостью, велик риск того, что не до конца переваренные частицы глютена просочатся сквозь слизистую кишечника и проникнут в кровоток. Там глютен столкнется с клетками иммунной системы, которые опознают его как чужеродное тело. (Я объясню этот механизм в подробностях и расскажу, как его исправить, в главе 8.)

В норме глютен переваривается и не распознается иммунной системой как целая молекула. Но если более крупной частице глютена удастся проскочить сквозь кишечный барьер, иммунокомпетентные клетки, столкнувшись с ней, поднимут тревогу. Посланный ими сигнал активирует ядро иммунной клетки и открывает «главу» в книге жизни в клетке. Тем самым запускается цепь процессов, которая приказывает клетке атаковать глютен. Если вы будете продолжать есть продукты с глютеном, иммунокомпетентные клетки будут постоянно пребывать в активированном состоянии, выделяя всевозможные виды воспалительных молекул в попытках избавиться от глютена. Есть предположение, что один из механизмов, с помощью которых глютен провоцирует аутоиммунные заболевания, связан с тем, что он напоминает многие ткани нашего организма, то есть имеет сходный состав аминокислот, или личный знак. Поэтому, борясь с глютеном, организм начинает также атаковать собственные ткани тонкого кишечника, щитовидную железу, миелиновые оболочки (в нервной системе) и суставы, вызывая их повреждение. Имеет место уже упомянутая мной молекулярная мимикрия.

Проверка реакции на глютен

Движущей силой иммунной реакции являются антитела, для определения количества которых используются такие анализы, как анализ на антитела к антиглиадину (AGA-тест) и анализ на антитела к деамидированному глиадину (DGA-тест). При глютеновой болезни именно эти анализы дают положительный результат в первую очередь, даже при отсутствии каких-либо признаков повреждения кишечника. Я использую их в качестве скрининг-тестов для всех моих пациентов и обнаруживаю, что у многих они оказываются положительными. По сути, вы должны сразу просить своего лечащего врача о направлении на эти анализы. Затрудняюсь сказать, как часто мои пациенты говорили мне, что их гастроэнтеролог не считает необходимым отказываться от потребления глютена, если AGA-тест положительный, а другие анализы, специфические для глютеновой болезни, в норме. Меня это каждый раз крайне раздражает. Очевидно, что эти врачи просто не читают научную литературу, в которой приводятся доказательства того, что положительный AGA-тест может быть первым, самым ранним признаком потенциальной глютеновой болезни. Прежде чем дойдет до повреждения кишечника, антитела к антиглиадину могут повредить другие ткани организма. Я просто закипаю от возмущения, если у пациента, рассказывающего подобную историю, уже диагностированы хронический лимфоматозный тиреоидит, базедова болезнь, рассеянный склероз или ревматоидный артрит. Эти аутоиммунные заболевания в большинстве случаев сопровождают глютеновую болезнь или предшествуют ее началу. Положительные анализы на антитела к антиглиадину или деамидированному глиадину должны стать сигналом к отказу от глютена.