Прием у доктора Антипко - [11]

Не будучи специалистом в области физиотерапии, и тем не менее, имея определенный опыт лечения больных с проблемами позвоночника, позволю себе разделить физиотерапевтические методы на две группы. В острой стадии хорошо зарекомендовали себя:

— ультрафиолетовое облучение (кварц);

— диадинамические токи;

— синусоидально-модулированные токи.

Эти процедуры применяются для снятия острой боли, они доступны во всех поликлиниках, безвредны и достаточно эффективны, если применяются в комплексе с анальгетиками, покоем и, при необходимости, с мануальной терапией.

В подострой стадии, когда хроническая боль в позвоночнике связана с поражением диска без образования грыжи, или патологией межпозвонковых суставов, можно применить:

— фонофорез гидрокортизоновой мази;

— магнитное поле (аппарат «Алимп»);

— электрофорез 2 % новокаина, сернокислой магнезии, лидазы;

— лазерное излучение.

Вместе с тем, я считаю, что физиотерапия хороша в комплексе с уже упоминавшейся лечебной физкультурой, спортом и массажем. В «холодном» периоде, то есть при полном отсутствии болей в спине для профилактики и замедления старения межпозвонковых дисков и суставов прекрасно помогают радоновые, хвойные, кислородно-валериановые, скипидарные (по Залманову) ванны, грязелечение, подводный душ-массаж.

Такое лечение лучше проводить в санатории после тщательного обследования и при отсутствии сердечных, онкологических ил и (у женщин) гинекологических заболеваний. Очень хорошо, если в санатории природный радон или грязи, а не привозные. Я часто рекомендую своим пациентам санаторное лечение, желательно на протяжении 2-3-х лет подряд, конечно, если это доступно по соображениям семейным, материальным и прочее. Сочетание активного отдыха в очередном отпуске с лечением очень благоприятно влияет на заболевания позвоночника и не только. Есть определенные возрастные рекомендации. Молодым людям можно пройти лечение в Сочи — принимая Мацестинские (сероводородные) ванны и используя возможность морских купаний одновременно. Лицам старшего возраста нежелательна смена климата и для них предпочтительнее местные санатории.

Так какое же выбрать лечение?

На протяжении многих лет выработалась тактика — грыжу межпозвонкового диска, воздействующую на нервный корешок необходимо устранить. Существует два варианта — нейрохирург удаляет грыжу или она должна исчезнуть самостоятельно — рассосаться. Не удивляйтесь, выпавший в позвоночный канал кусочек межпозвонкового диска (секвестр) действительно может исчезнуть, рассосаться, говоря научным языком «резорбцироваться», если организму помочь. Как мы знаем, срастается разрезанная кожа, срастаются поломанные кости, восстанавливается кровообращение в обход закупоренного тромбом кровеносного сосуда! И нас это не удивляет — организм мощная и разумная саморегулируемая система, надо только ему помочь, создать определенные условия и не мешать. На кожу наложить швы, при переломе обеспечить иммобилизацию (наложить гипс), а при грыже межпозвонкового диска обеспечить покой. И вот здесь требуются мастерство и знания специалиста. Основой основ при лечении грыж межпозвонковых дисков, является покой и время. На этом фундаменте можно применять самые разные методы воздействия, лишь бы не мешать организму осуществить свою работу. За свою жизнь о способах лечения грыж межпозвонковых дисков мне довелось много читать, много слышать, но, к сожалению, так и не довелось увидеть быстрых чудесных исцелений. Совместный труд врача и пациента может помочь справиться с проблемой. Пока есть терпение, не теряется способность трудиться и болезнь не становится тяжким бременем, следует искать пути консервативного решения, ну, а когда пациент приползает на коленях и умоляет о помощи (это выражение приписывают то американскому нейрохирургу Денди, то советскому академику Николаю Ниловичу Бурденко) — тут, скорее всего, приходит очередь оперативного вмешательства.

Много лет назад я услышал выражение: «лечение — для богатых, операция — для бедных» Честно говоря, тогда плохо его понял. Изменившиеся экономические условия жизни в нашей стране помогли мне понять суть этого выражения. Если ты достаточно твердо стоишь на ногах, то есть финансово обеспечен, то ты можешь длительно заниматься лечением своей болезни в стационаре, поликлинике, санатории, может быть даже потратить время на поиски помощи в других городах и странах. Если же от твоей работы зависит благополучие твоей семьи, то, не тратя время, следует быстро устранить причину, мешающую работе и продолжить ковать средства для существования. Чаще всего это означает сделать операцию.

Когда, кому и какая необходима операция?

Вопрос вопросов. Мы уже говорили о неоднозначности результатов магниторезонансной томографии. Если, не осматривая пациента, просто прочитать заключение МРТ позвоночника, то грыжи дисков по описанию специалистов, обнаруживаются у подавляющего большинства исследуемых. Так что же, всех оперировать? Но мы же договорились, что томограмма нам только помогает, мы ориентируемся на состояние пациента.

Существует три основных повода для оперативного вмешательства при грыже поясничного межпозвонкового диска. Основной критерий — как проявляется сдавление нервных образований грыжей диска.