Православная энциклопедия "Домашний доктор" в вопросах и ответах - [3]

Другая группа патологических заболеваний включает в себя разнообразные невротические, неврозоподобные расстройства. Отличительной чертой этих заболеваний является связь их возникновения со стрессами, психотравмирующими обстоятельствами, дефектами воспитания, социальными условиями.

В отличие от психозов, в случае непсихотических расстройств, составляющих так называемую "малую" психиатрию, больные относятся к своему психическому состоянию критически, пытаются бороться с постигшим их недугом.

Психические болезни протекают во многом отлично от соматической (телесной) патологии. Одной из особенностей психических болезней является как бы отсутствие у них видимого повреждающего фактора. Сколько-нибудь существенные анатомические изменения отсутствуют в мозге при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Неврозы также не проявляют себя видимыми дефектами со стороны центральной нервной системы. При эпилептических и старческих психозах болезненные изменения в головном мозге скорее предшествуют клинике психических расстройств, нежели порождаются ими.

4. Вопрос: Опишите основные симптомы психических расстройств.

В психиатрии различают большое количество разнообразных симптомов и синдромов. Опишу некоторые из них.

Расстройства мышления:

разорванность – нарушение логической связи в речи;

бессвязность – речь больного представляет собой набор слов, отсутствуют логическая и грамматическая речевые связи;

обстоятельность – "грузное" мышление; характерны излишняя детализация, застревание на малозначимых деталях, неумение выделить главное;

резонерство – "бесплодное мудрствование", обычно сочетается с многословностью и подменяет собой размышления и ответы по существу;

замедленное мышление – субъективно ощущается трудностью осмысления ситуации, бедностью и однообразием представлений, характеризуется уменьшением числа ассоциаций;

ускоренное мышление – явление противоположное замедленному мышлению, апогей ускоренного мышления представляет собой "скачку идей";

ментизм – патологический "наплыв мыслей"; в голове буквально поток разнообразных ассоциаций, при этом речь больного по темпу не изменяется;

шперрунг – остановка, внезапная "закупорка" мысли;

бредовые идеи – ложные умозаключения, не имеющие под собой реальных оснований и не поддающиеся логическому разубеждению; часто встречаются в клинике шизофрении; различают множество разновидностей бреда: бред преследования, воздействия, величия, отношения, отравления, ущерба, ревности и др.;

навязчивые идеи – непроизвольно и труднопреодолимо возникающие страхи, сомнения, опасения, действия, представления, которые осознаются больным как болезненные и чуждые; больные сохраняют к ним критическое отношение, пытаются бороться с ними; данный вид расстройства мышления преимущественно встречается при неврозе навязчивых состояний, но может наблюдаться и при других психических заболеваниях;

сверхценные идеи – идеи, первоначальное возникновение которых обусловлено реальной ситуацией или событием, но впоследствии болезненно гипертрофированные; критическое отношение к ним утрачивается; как правило они сопровождаются чувством тревоги, внутреннего напряжения.

Расстройства восприятия:

иллюзии – ошибочное восприятие реально существующих предметов или явлений; наиболее часто возникают на фоне эмоционального напряжения, чувства страха (например: половая тряпка может показаться незнакомым животным и т. п.);

галлюцинации – форма психического нарушения, при которой восприятие возникает без реального раздражителя; человек видит, слышит или ощущает то, чего не воспринимают окружающие; галлюцинации наблюдаются при шизофрении, органическом поражении головного мозга, при алкоголизме, наркомании;

сенестопатии – разнообразные тягостные, болезненные ощущения в разных частях тела, во внутренних органах; эта болезненность не проявляет себя видимыми соматоневрологическими дефектами, инструментальные исследования также не обнаруживают "очага" повреждения;

деперсонализация – расстройство самосознания, субъективное чувство измененности своих психических и физических свойств;

дереализация – болезненно-неадекватное восприятие окружающей действительности, предметов, явлений.

Расстройства эмоций:

депрессия – сниженный фон настроения, сопровождающийся вялостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего; нередко присутствует бессонница; упорная депрессия может приводить к суицидальным мыслям и даже действиям; депрессия диагностируется в клинике многих психопатологических состояний; если депрессивное состояние продолжается более 2-3 недель, имеет суточные (утром – хуже, вечером – лучше) и сезонные (весна, осень – ухудшение) колебания, то в этом случае нужна врачебная помощь;

мания – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся двигательным и речевым возбуждением; мания характерна для маниакального состояния в рамках маниакально-депрессивного психоза;

дисфория – злобно-гневливое настроение; часто дисфория обнаруживается у больных эпилепсией;

апатия – эмоциональная опустошенность, безразличие к происходящему, к себе;

аутизм – патологическая замкнутость.