Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии - [108]

Поскольку женщин в нашей культуре воспитывают быть «женственно» пассивными, РЭПТ-терапевтам приходится часто помогать женщинам, посредством серии домашних заданий возрастающей сложности, выбирать себе привлекательных мужчин в общественных местах (например, на танцах, холостяцких вечеринках или в барах); звонить своим друзьям-мужчинам вместо пассивного ожидания звонка от них; заниматься любовной прелюдией, если им того хочется; просить своих партнеров делать в постели то, что им особенно нравится, и делать множество других «неженственных» вещей, которые бы им действительно хотелось делать (Ellis, 1974b; Wolfe, 1980,1992; Wolfe & Naimark, 1991). Как показала Патриция Якубовски-Спектор (Jakubovski-Spector, 1973) в своей проницательной статье «Содействие личностному росту женщин посредством тренинга ассертивности», РЭПТ-техники вкупе с обычным поведенческим тренингом ассертивности могут чрезвычайно сильно помочь женщинам в нашем обществе. В то же время, конечно, та же комбинация используется РЭПТ-терапевтами, чтобы помочь огромному числу излишне пассивных и неассертивных мужчин стать более успешными в своих любовных и сексуальных отношениях.

РЕЗЮМЕ

В этой краткой презентации РЭПТ-подхода к секс-терапии мы по необходимости обошли вниманием некоторые из основных деталей этой обширной когнитивно-эмоционально-поведенческой практики. Основные моменты, которые нам бы хотелось отметить в резюме, следующие: РЭПТ сознательно и на теоретической основе прибегает ко многим из методов, используемых другими хорошо известными направлениями терапии. РЭПТ полагает, что мысли, эмоции и поведение человека происходят одномоментно и взаимодействуют между собой, и когда мы сталкиваемся с так называемыми эмоциональными и поведенческими расстройствами, мы должны серьезно учитывать мышление, воображение и оценки. Особое внимание РЭПТ обращает на желательность глубоких изменений в философии и когнициях, если клиент хочет основательно и навсегда модифицировать свои сексуальные и несексуальные дисфункции. Но она не пренебрегает возможностью изменить убеждения посредством изменения эмоций и действий (Ellis, 1957,1994с; Ellis & Velten, 1992). Как общая система психотерапии, РЭПТ представляет большинство серьезных сексуальных проблем происходящими в рамках превалирующего эмоционального расстройства и стремится к редукции общего нарушения параллельно с коррекцией специфической сексуальной дисфункции. Однако она признает, что некоторые сексуальные проблемы требуют конкретных просветительских и тренинговых процедур, без необходимости экстенсивной или интенсивной психотерапии, и пытается оставаться практичной, трезвой, действенной, а также философски и глубинно-центрированной.

Использование гипноза в РЭПТ [16]

ПОЧЕМУ РЭПТ ЭФФЕКТИВНА В СОЧЕТАНИИ С ГИПНОЗОМ

Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) часто проводится в сочетании с гипнозом, и несколько контролируемых исследований подтвердили эффективность такой терапии (Golden, 1982; Reardon & Tosi, 1977; Reardon, Tosi, & Gwynne, 1977; Stanton, 1977,1989; Tosi & Marzella, 1977; Tosi & Reardon, 1976; Tosi & Murphy, 1995). РЭПТ можно эффективно сочетать с гипнозом по нескольким причинам:

1. Многие авторитетные ученые считают, что сам по себе гипноз работает через суггестию и заключается в подаче клиенту сильных позитивных суждений и склонению ею к интернализации самоутверждений и поведению в соответствии с ними. РЭПТ, в частности, учит людей, как опровергать и изменять свои негативные самоутверждения (Ellis, 1962,1971а, 1973; Ellis & Whiteley, 1979). Кроме того, РЭПТ (как и другие формы когнитивно-поведенческой терапии) акцентирует внимание на повторении мощных позитивных, или функциональных утверждений совладания (J. Beck, 1995; Bums, 1980; Dryden, 1984с; Dryden & Ellis, 1986; Dryden &Trower, 1986; Ellis, 1988,

1994с, 1996а; Ellis & Abrahms, 1978; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Grieger, 1977; Ellis & Harper, 1975; Grieger & Boyd, 1980, Grieger & Grieger, 1982; Walen, DiGiuseppe & Dryden, 1992; Wessler & Wessler, 1980).

2. Аутогипноз (самовнушение) и обычный гипноз допускают, что люди расстраивают себя посредством идей, образов и других когниций, и что их можно обучить и натренировать изменять эти когниции и таким образом значительно изменять свои чувства и действия* (Araoz, 1983; Ellis, 1962,1993b; Golden et al., 1987). РЭПТ постулирует и проводит в жизнь те же положения.

3. И гипноз, и РЭПТ — методы выраженно активно-директивные и значительно отличаются от многих других пассивных и недирективных форм терапии, например, психоаналитической и клиент- центрированной.

4. Как РЭПТ, так и гипноз подчеркивают значение домашних заданий и десенсибилизации in vivo и часто убеждают клиентов делать то, что они боятся делать, и работать над преодолением низкой толерантности к фрустрации и своих саморазрушительных аддикций.

Поскольку некоторые основные положения теории и практики гипнотерапии и РЭПТ существенно пересекаются, я начал использовать гипноз в сочетании с РЭПТ с начала 1950-х годов; одна из моих самых первых статей по РЭПТ была статья «Гипнотерапия при пограничных психозах» (расширенная версия: Ellis, 1962). Сначала я проводил несколько сеансов с клиентами, с которыми использовал гипноз, чтобы научить их входить в состояние умеренного или достаточно легкого транса. Однако я заметил, что многие клиенты, которые достигали состояния только легкого транса — не гипнотического состояния, а состояния глубокой релаксации — были столь же успешны или даже более успешны в РЭПТ, которой я их обучал, как и те клиенты, которые погружались в состояние глубокого; или истинного, гипнотического транса.