Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии - [101]

Сеанс 8

1. Проверка домашнего задания, В последний раз я проверяю домашнее задание членов группы и, как обычно, даю им корректирующую обратную связь. Членам группы обычно очень интересно узнать о том, как другие выполняли упражнение на атаку стыда, и это пробуждает чувство юмора, которое, на мой взгляд, очень кстати для завершения образовательной по характеру группы.

2. Тест на самопринятие. Чтобы оценить, чему научились члены группы, я прошу их письменно заполнить небольшой тест (Приложение 5).

Почему бы вам тоже не пройти этот тест, чтобы узнать, чему вы научились из этой главы?

3. Оценка прогресса и обратная связь от группы. Затем я прошу членов группы оценить свои успехи на пути к безусловному самопринятию, а также то, насколько они достигли своих целей. Я прошу их также дать обратную связь по поводу их группового опыта, моего способа ведения группы и того, как ее можно улучшить. Так как многие члены группы участвуют и в других группах, проводимых в этой больнице, или посещают индивидуальную психотерапию, у меня не было возможности провести формальное исследование эффективности групп самопринятия.

4. Сохранение и увеличение полученных успехов членами группы. Последнее задание, которое я прошу выполнить членов группы, — составить список способов, которыми они могут сохранить и умножить успехи, достигнутые благодаря участию в группе (более полное описание этих двух пунктов вы найдете в другой моей книге (Dryden, 1995а)). Я обращаю внимание клиентов на то, что они предприняли лишь первые шаги на пути к самопринятию, и то, как далеко они продвинутся по этому пути, будет зависеть от того объема работы, который они готовы проделать, используя инструменты, которым я научил их в течение группы. Здесь я желаю им всего наилучшего, и мы прощаемся.

Возможно, что такие короткие психообразовательные программы будут становиться все более популярными в устанавливающейся в системах обеспечения психического здоровья атмосфере заботы. Как видно из данной главы, РЭПТ, с ее акцентом на обучение клиентов приемам психического здоровья и способам его достижения, может сделать большой вклад в разработку подобных программ.

Рационально-эмоционально-поведенческий подход к секс-терапии

Крайне сложно представить рационально-эмоционально-поведенческий подход к консультированию по сексуальным вопросам в пределах небольшой главы. Этот подход настолько емок, что выходит за рамки техник, обычно используемых секс-терапевтами, приверженными другим школам, например, психоанализу, биоэнергетике и школе Райха или школе Мастерса и Джонсона. Данный подход не только включает в себя многие методы других школ, но и подводит под них теоретическую основу, используя их как часть интегрированной теории психотерапии. Он избегает некоторых популярных в секс- консультировании методов, например, психоаналитических и райховских процедур, считая их нетерапевтичными или вредными.

Поэтому в данной главе мы не будем пытаться рассказать обо всем, что происходит — или не происходит — в РЭПТ по сексуальным проблемам. Этой теме посвящен ряд других книг и статей (Ellis, 1958b, 1960,1976f, 1979b). Мы постараемся кратко упомянуть различные аспекты рационально-эмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ), которые значительно пересекаются с другими видами секс-терапии, и выделим те аспекты, которые представляются достаточно уникальными для РЭПТ и родственных когнитивно-поведенческих практик.

С самого своего зарождения РЭПТ усиленно применялась в области сексуальных проблем, особенно в случаях импотенции и фригидности[14]. Фактически, если бы я (А. Э.) не практиковал широко по первому времени секс-терапию, я, возможно, никогда бы не разработал рационально-эмоциональные поведенческие методы, потому что сексуальные дисфункции больше, чем какие бы то ни было другие психологические проблемы у людей, практически требуют (как позднее выяснили Мастерс и Джонсон (Masters & Johnson, 1970)) использования эффективным терапевтом методов прямого обучения, тренинга и домашних заданий. Экспериментируя в этих вопросах, особенно после того как я обнаружил, что «глубинно-центрированные» техники психоанализа чаще вредили, чем помогали людям с сексуальными дисфункциями, я пришел к отказу от традиционной психотерапии и разработке РЭПТ-подхода.

Так или иначе, РЭПТ сексуальных проблем использует всеобъемлющий, объединенный когнитивно-эмоционально-поведенческий подход. Давайте обозначим некоторые из его основных элементов.

КОГНИТИВНАЯ СЕКС-ТЕРАПИЯ

Так же, как Мастерс и Джонсон (Masters & Johnson, 1970), а также Каплан (Kaplan, 1974) и другие терапевты, РЭПТ-терапевты преподносят клиентам с сексуальной тревожностью, агрессивностью или навязчивыми идеями большой объем коррективной информации, которой те в начале терапии в большинстве своем не располагают. В соответствии с теорией РЭПТ, эта информация служит главным образом для тою, чтобы разуверить их в некоторых дисфункциональных идеях — например, что они должны совершать традиционный коитус для того, чтобы иметь успешный и удовлетворяющий секс; что все нормальные мужчины и женщины непрерывно желают секса и могут легко прийти к возбуждению и удовлетворению; что во время хорошего секса у обоих партнеров происходит спонтанное возбуждение; что любящие партнеры автоматически и легко возбуждаются своей парой; что желание адюльтера противозаконно и аморально; что любовная игра, если она правильная, должна заканчиваться введением члена во влагалище и копуляцией; что любой сведущий человек может легко возбудить своего партнера и привести его к многократному оргазму (Ellis, 1979b, 1980).