Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго - [8]

Итак, после ужина, по возможности легкого и как минимум за два часа до сна, никаких перекусов! Никакой еды по ночам! Дайте вашей печени отдохнуть, позвольте ей жить в собственном ритме. Разумеется, возможны исключения — праздничный вечер или ужин с друзьями. Но, когда исключение становится правилом, начинаются проблемы.

Я помню пациента, которого направил ко мне наблюдающий его врач-терапевт. У него был лишний вес, а обследования показали серьезное поражение печени. Опрашивая его, я выяснил, что его суточный цикл, управляющий периодами сна и бодрствования, был полностью перевернут: ночью он почти не спал, так как страдал синдромом апноэ во сне[8], препятствовавшим поступлению кислорода, а весь день дремал, компенсируя нехватку ночного сна.

Ему прописали снотворные препараты. Но из-за ухудшения функции печени они не могли нормально выводиться и поэтому накапливались в его организме — в придачу к внушительным количествам аммиака, с которым его истощенная печень больше не могла справиться. Сочетание этих двух факторов делало его еще более сонным в течение дня.

В причинах болезни не было ничего загадочного: годы неправильного питания и злоупотребление алкоголем вызвали нарушение работы печени. Сбой биоритмов усугубил ситуацию, которая теперь была в шаге от катастрофы: дальнейшие обследования выявили печеночную энцефалопатию, то есть повреждение мозга, непосредственно связанное с поражением печени. Пациент умирал.

Важнейшей частью его лечения был переход к сбалансированному питанию с прекращением употребления алкоголя и снотворного. Лекарств для «лечения» печени очень мало; я прописал ему пребиотик, который способствует росту полезных бактерий в пищеварительном тракте и может помочь предотвратить накопление аммиака. Второй задачей было постепенное налаживание его цикла сна и бодрствования: оно было необходимо для восстановления его печени, хоть я и не мог этого доказать. На то, чтобы достичь цели, ушли годы, поскольку все зашло слишком далеко. Однако, научившись снова есть и спать, этот пациент сохранил свою жизнь: его печень восстановилась.

Опасности, связанные с нарушением биоритма, грозят пожилым людям и тем, кто работает по скользящему графику. Я советую им, а также всем, кто много путешествует или чей образ жизни способствует активности в ночное время, адаптировать свой режим питания. Самый обильный прием пищи им следует приурочить к началу небольшой фазы активности в течение дня, чтобы максимально соответствовать циклу дня и ночи, по которому живет печень. С другой стороны, нужно постараться ограничить потребление сахара и калорий в ночное время, если невозможно полностью их исключить.

В отношении единичных путешествий со сменой часовых поясов никаких специальных мер предосторожности не требуется. Организм и печень быстро приспосабливаются к новому времени, адаптация происходит со скоростью около одного часа в день. Например, если разница во времени составила 5 часов, организму потребуется примерно 5 дней, чтобы полностью перейти на новое время.

Применение лекарств, вероятно, также должно быть привязано к циркадному ритму и, следовательно, к ритму печени. Это огромное поле деятельности, открытое для медицинских исследований! Лекарства — это ксенобиотики, то есть вещества, которые не вырабатываются организмом и не поступают с обычной пищей. Загрязняющие вещества, или пестициды, также относятся к ксенобиотикам, с той лишь разницей, что они не приносят никакой пользы. Согласно общему правилу, печень лучше усваивает ксенобиотики утром и устраняет их из организма в течение дня. Соответственно, токсичные вещества, попадающие в организм ночью, потенциально более опасны, поскольку печени будет сложнее их переработать.

А как насчет ритма печени (и всего организма!) в таких странах, как Швеция, где зимние дни и летние ночи сокращаются до 3–4 часов? Могут ли наши биологические часы компенсировать отсутствие воздействия внешних факторов? Этого мы пока не знаем. Кстати, какое влияние оказывают светодиодные лампы, экраны телефонов, планшетов или компьютеров, которыми мы пользуемся вплоть до того, как ложимся спать? Их голубой свет эквивалентен дневному, и период его действия может не соответствовать биоритмам. Надо признать, что если вредное воздействие этих приборов на глаза уже известно, то о последствиях для печени мы пока ничего не знаем, однако вряд ли они окажутся полезными!

4. Печень не бастует, но…

На первом приеме пациенты часто объясняют, что привело их ко мне: «У меня что-то печень стала пошаливать». Но печень не может шалить! Даже после обильной, калорийной и жирной пищи или хорошей выпечки она приступает к делу, преобразовывая жиры и углеводы и обеспечивая их распределение в организме.

Она не виновата в тошноте и рвоте, которые служат для защиты нашего организма от переедания или испорченных продуктов. Ответственность за это несет прежде всего наш желудочно-кишечный тракт: при переполнении он посылает сигнал бедствия в мозг. В ответ на это мозг просит его усилить сокращения, чтобы ускорить переработку пищи. А иногда, если желудочно-кишечный тракт переполнен, мозг приказывает ему работать в обратном направлении и вызвать рвоту, чтобы уменьшить нагрузку. Поскольку печень и желчный пузырь выполняют свою работу в обычном режиме, желчь, которую они уже доставили в пищеварительный тракт, выводится при рвоте вместе с тем, что мы съели. Вот почему у нашей рвоты привкус желчи…