Полный справочник сексопатолога - [6]

2. Секреторная (эндокринная). Яичники продуцируют эстрогены, прогестерон и андрогены. Продукция эстрогенов начинается еще в эмбриональном периоде. После рождения идет фаза пониженной секреции, т. е. атрофия примордиальных фолликулов не сопровождается продукцией эстрогенов. В пубертатном периоде в яичниках появляются полостные зреющие фолликулы, атрофия которых создает постоянный эстрогенный фон, обеспечивающий формирование по женскому типу вторичных половых признаков, психики и сексуального поведения. От менархе до менопаузы наряду с фоновой эстрогенной секрецией происходят циклические ежемесячные всплески эстрогенной насыщенности, совпадающие с разрывом зрелого фолликула и выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки.

После разрыва фолликула его оболочка превращается во временную железу внутренней секреции – желтое тело, существующее до тех пор, пока возможно оплодотворение. Желтое тело продуцирует прогестерон, подготавливающий матку к имплантации оплодотворенного яйца.

В случае наступления беременности яичники в течение 2–3 месяцев выполняют гестативную функцию, направленную на сохранение данной беременности. Затем эту функцию выполняет плацента.

Физиология женских половых органов

В организме здоровой женщины происходят сложные циклические изменения, подготавливающие организм к беременности и объединенные названием «менструальный цикл».

Продолжительность менструального цикла вариабельна у разных женщин. В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но подвергается колебаниям от 21 до 35 дней. Циклические изменения укладываются в срок от первого дня последней менструации до первого дня следующей.

Сама менструация является заключением физиологических процессов, направленных на подготовку к беременности в случае, если яйцеклетка будет оплодотворена, и длящихся 3–4 недели. Менструация свидетельствует о гибели неоплодотворенной яйцеклетки. Но вместе с тем менструация – наиболее яркое проявление циклических процессов, поэтому с точки зрения практики удобнее начинать исчисление цикла с первого дня последней менструации.

Наиболее ярко циклические изменения выражены в яичниках (яичниковый, овариальный цикл) и слизистой оболочке матки (маточный цикл). В других половых органах циклические изменения выражены гораздо меньше. Имеют значение также циклические изменения, происходящие во всем организме.

Периоды жизни женщины

В жизни женщины различают следующие возрастные периоды: эмбриональный период, детство, период полового созревания, период половой зрелости, климактерический период, менопаузу, старческий период.

Эмбриональный (антенатальный) период длится с момента оплодотворения до рождения ребенка. В конце первого месяца внутри-утробного развития начинают формироваться половые органы (матка, маточные трубы, верхняя часть влагалища). Парные мюллеровы протоки в процессе эмбриогенеза сближаются и соединяются. Из каждого мюллерова протока формируется половина матки, влагалища и одна маточная труба. Наружные половые органы образуются из мочеполового синуса, яичники – из первичной гонады.

С седьмого месяца внутриутробного развития матка интенсивно растет под влиянием плацентарных эстрогенов. К моменту рождения длина матки составляет около 3,8 см, причем длина тела матки составляет лишь около 1/3 всей длины органа. После рождения количество эстрогенов резко снижается, размеры матки уменьшаются до уровня 7-месячного плода. Дальнейший рост матки начинается после 2-летнего возраста.

Период детства (препубертатный) длится с момента рождения до 10 лет.

Влагалище девочек в этот период отличается сглаженностью сводов и имеет почти вертикальное направление за счет того, что матка с придатками находится за пределами малого таза. Стенки влагалища близко прилежат друг к другу, просвет его имеет вид щели. Постепенно при опускании матки в малый таз ось влагалища изменяется. Длина влагалища также увеличивается с возрастом.

Слизистая оболочка влагалища в период детства тонкая, складок немного, и они недостаточно выражены. Мышечный слой и сосудистая сеть развиты слабо.

По мере развития сосудов и эластических волокон складки влагалища становятся более выраженными. Особенно хорошо они развиты в нижних двух третях передней и задней стенок влагалища по средней линии. Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. У новорожденных он состоит из 30 и более слоев богатых гликогеном эпителиоцитов.

Микрофлора влагалища в первые часы после рождения отсутствует. Влагалище заселяется микроорганизмами в первые сутки после рождения ребенка. Через 3–4 дня под влиянием палочек До-дерлейна начинается процесс самоочищения влагалища. Позже во влагалище появляются кокки.

Матка у девочек очень подвижна, находится в положении an-teversio. С возрастом ее положение изменяется.

Крово– и лимфообращение в матке в этот период снижено, железистый аппарат недоразвит.

Слизистая оболочка матки у девочек имеет складки, идущие от дна матки до шеечного канала. С возрастом складки слизистой оболочки матки постепенно сглаживаются и полностью исчезают к периоду половой зрелости.