Похитители счастья. Как справиться с депрессией - [4]

Существуют различные системы диагностики психических расстройств. Одни используются в общей практике, другие – в узкоспециальной. Диагностические критерии постоянно меняются, поэтому их действие (применение) спорно. Существует целый ряд подгрупп таких критериев. На практике, однако, те или иные состояния пациента редко встречаются в «чистом» виде: реже, чем кажется из-за этих различных систем. Например, депрессия и тревога часто возникают одновременно.

Для депрессивных расстройств характерен депрессивный эпизод, который выражается в снижении настроения, потере интереса и радости, а также упадке сил. Такой эпизод может проходить в легкой, умеренной или тяжелой форме. При тяжелой депрессии симптомы настолько обширны, что мешают человеку заниматься повседневными делами. Но это называется эпизодом, поскольку большинство людей после ограниченного периода времени чувствуют себя лучше, обычно через четыре-шесть месяцев.

Менее интенсивной формой депрессии, но зато более продолжительной, чем депрессивный эпизод, является дистимия. Люди с этим заболеванием борются с проблемами годами. Они чувствуют себя уставшими и подавленными, почти все кажется им утомительным и малопривлекательным. Многие из них на протяжении жизни сталкиваются и с эпизодами тяжелой депрессии. Советы и предложения, приведенные в этой книге, полезны и при депрессивных эпизодах, и при дистимии.

Зимняя депрессия, или сезонная депрессия, как правило, возникает поздней осенью и заканчивается весной. Ее признаки: увеличение продолжительности сна, снижение настроения и инициативности, повышение аппетита, увеличение тяги к сладкому. Иногда помогает улучшить состояние ежедневное воздействие солнечного света, желательно в утренние часы. Благодаря такому световому лечению некоторые пациенты могут почувствовать улучшение всего за несколько дней.

Особая форма аффективных расстройств (расстройств настроения) – биполярное расстройство, также называемое маниакально-депрессивным расстройством. Оно характеризуется колебаниями между крайней подавленностью и приподнятым настроением. У больного бывают ужасно тяжелые периоды, характеризующиеся упадком сил и унынием. В другое же время человек распален, напряжен и сверхактивен. Биполярное расстройство описано в отдельном разделе книги (см. страницу 279).

Депрессия у детей и подростков

Дети и подростки также подвержены депрессии. Симптомы варьируются в зависимости от возраста. Чем старше становятся подростки, тем больше симптомы депрессии походят на те, которые обнаруживаются у взрослых. Дети младшего возраста грустят, устают и становятся пассивными, они могут тревожиться и испытывать физические недомогания. К то-то становится тихим и замкнутым, в то время как другие бывают беспокойными и раздражительными. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше ценили, столкнуться с серьезными проблемами в школе и выпасть из компании друзей.

Подростковый возраст – это тяжелый период, и перемены настроения для него нормальны. Самовосприятие может быть проблематичным. Обычно подростки сразу воспринимают замечания в их адрес близко к сердцу, могут быстро раздражаться и начинать злиться. Ученые Сюнн, Ларссон и Викстрем рассмотрели симптомы депрессии у 2560 норвежских подростков в возрасте 13-14 лет и обнаружили, что чувства собственной непривлекательности, беспокойства, несамостоятельности, а также подавленность довольно типичны для этой возрастной группы. Нет четкой границы, когда нормальные реакции переходят в депрессию. Но если симптомы сохраняются и усиливаются, особенно если они возникают одновременно с растущей отстраненностью от друзей, отсутствием интересов к занятиям во время досуга и ухудшением успеваемости в школе, это может стать предупреждающим сигналом о том, что ребенок впадает в депрессию. У некоторых подростков депрессия усугубляется злоупотреблением наркотиками и различными формами самоповреждения (селфхарма).

Многие подростки с депрессией снова столкнутся с ней позже. Поэтому крайне важно начать лечение как можно раньше с последующим наблюдением со стороны аппарата помощи (в Норвегии аппарат помощи – это организация, помогающая детям, подросткам и взрослым, перенесшим насилие, впавшим в зависимость от наркотических веществ или столкнувшимся с другими трудностями. – Прим. пер.) и в школе в течение некоторого периода времени после того, как подросток выздоровел. К сожалению, услуги по оказанию помощи считаются недоступными, их получают очень мало детей и подростков с психическими расстройствами.

Когда у ребенка или подростка развивается депрессия, важно, чтобы семья выяснила, что это заболевание и что можно сделать для выздоровления. Ребенок может быть напуган происходящим и нуждаться в качественной информации. Родителям, а зачастую и школе, чтобы обеспечить уход и последующее наблюдение за страдающим ребенком, требуются знания о том, как развивается депрессия. Например, как лучше всего справляться с отстраненностью или раздражительностью ребенка? Многим родителям часто требуется немало времени, чтобы понять, что их ребенок страдает депрессией. Детям и подросткам нелегко найти слова, которые могут описать их чувства и мысли.