Почки. Советы и рекомендации ведущих врачей - [25]

До сих пор наше общество еще не готово к тому, чтобы адекватно воспринять такой способ лечения.

Лидером отечественной трансплантологии является Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика Шумакова. Валерий Иванович Шумаков основал это направление в медицине и внес неоценимый вклад в его утверждение и развитие. Была создана солидная база для подготовки трансплантологов, разработаны различные подходы к вопросам трансплантации и кардиохирургии.

В России был открыт еще целый ряд центров по трансплантации, где также выполнялись трансплантации, в основном – почки.

В настоящее время успешно продолжают работу Шумакова его соратники и коллеги.

Современное состояние трансплантологии в России

К сожалению, далеко не все проблемы в современной российской трансплантологии решены. В течение длительного периода в России отмечалось снижение количества трансплантаций органов. Особенно большим был провал в 2002 году. В настоящее время наблюдается постепенный выход из того провала, когда трупные трансплантации, то есть трансплантации органов, полученных от умерших доноров, у нас катастрофически снизились.

В некоторых центрах развивается такое направление, как трансплантация органов и фрагментов органов от живых родственных доноров. Этот вариант также имеет право на существование.

Активно развивается направление, которого раньше просто не было, – родственные пересадки печени детям раннего возраста. Нуждаются в подобных операциях пациенты, имеющие пороки развития печени, желчных путей, пороки развития мочевыводящих путей. У специалистов нет сомнения, что данная программа в стране является главной и она полностью покрывает потребность в таких операциях.

Но тем не менее будущее развитие трансплантологии в России, естественно, основано на развитии именно посмертного донорства. Хотя до сих пор мы отстаем от многих зарубежных стран. У нас в год примерно 2,6 случая изъятия донорских органов на миллион населения, в США – 26 случаев на миллион населения, а в Испании – 34.

Моральные аспекты посмертного донорства

В свое время в Стамбуле прошла конференция по проблемам легитимности и моральным аспектам использования донорских органов. Россия подписала Декларацию этой конференции и полностью соблюдает международные принципы распределения донорских органов. В частности, у нас не допускается трансплантационный туризм, когда человек приезжает в другую страну и ему пересаживают орган в этой стране от какого-то представителя этой страны. Иначе это подрывает собственную возможность государства оказывать помощь своим гражданам. Россия категорически отвергает торговлю донорскими органами.

Но в разных странах существуют различные правовые системы, есть разные подходы к возможности посмертного изъятия органов. Если в Испании человек умирает, даже не требуется разрешения родственников для того, чтобы получить органы. Если констатирована смерть мозга и есть здоровые органы, то в принципе их у человека могут изъять. В Америке обязательно нужно получить разрешение родственников, но там гражданская позиция у людей другая. Некоторые американцы носят на шее специальный ключик. Это является знаком, что он согласен отдать органы в случае своей преждевременной гибели. Существует презумпция информированного согласия, когда человек имеет документ о том, что он хочет завещать свои органы посмертно, или это согласие родственников. Презумпция согласия заключается в том, что если человек не заявлял ранее, что он не хочет стать донором, то он донором станет.

У нас принята презумпция согласия, но, к сожалению, у подавляющей части населения возможность донирования органов родственника для того, чтобы выздоровел кто-то другой, не находит поддержки. Очень часто люди ссылаются на традиции православия, но дело в том, что православие как раз совершенно не против трансплантации от умершего. Об этом свидетельствуют и высказывания Патриарха, и вообще настроения людей в церковном сане. Они считают, что само по себе эмоциональное восприятие данной ситуации – когда какой-то орган живет во благо в организме другого человека, должно воодушевлять семью умершего. Нужно надеяться, что число случаев посмертного донирования в России будет возрастать.

Необходимо сказать, что специалисты Центра трансплантологии готовятся к тому, чтобы создать базу данных по стране тех людей, которые при жизни выражают согласие в том, что они будут донорами после смерти.

В Центре трансплантологии существует ритуал, традиция награждения доноров, у которых была удалена почка или фрагмент печени. Они не получают никаких социальных льгот, в отличие от доноров крови, но общественное признание их поступка всем очень дорого. Этим донорам в торжественной обстановке вручается почетный знак «Дарящему часть себя».

Справедливости ради надо заметить, что практически нет проблем с поиском донорского органа для родственной трансплантации. Люди готовы отдать своим близким парный орган (почку), часть печени, ведь это не угрожает их жизни.

Вопросы и ответы

Каков возраст самого маленького пациента трансплантологов?