Почему мы делаем то, что мы делаем - [37]

Девиантность подразумевает мышление и поведение, которые признаны отклонением от социальных норм, однако этот критерий чреват культурной и исторической субъективностью. Гомосексуальность и феминизм считались и по-прежнему считаются отклонением от нормы во многих обществах и культурах. Особые обстоятельства также могут повлиять на то, что в обществе считается нормой; например, вспышка насилия может считаться нормой в таких исключительных обстоятельствах, как состояние войны. Исключительные реакции на исключительные обстоятельства, по всей видимости, более «нормальны», чем реакции умеренные.

Помешанные и ультрамарафонцы

Дистресс связан с представлением о том, что необычное мышление и поведение должны вызывать дистресс, прежде чем их можно будет считать отклонением от нормы. Некоторые люди, принимая участие в мистико-религиозных ритуалах, подвергают себя чрезмерному голоданию, очистительным практикам, членовредительству и истощающим танцам; все это является необычным поведением, но оно может принести огромное духовное удовлетворение. Если вы прочтете о человеке, который день за днем заставляет себя бегать по раскаленной пустыне на стертых до мозолей ногах, вы, пожалуй, решите, что он психически нездоров, но ведь может оказаться и так, что он принимает участие в ультрамарафоне, например, в Марафоне де Сабль, где участники за пять или шесть дней пробегают дистанцию, равную пяти с половиной марафонских! Еще один запутанный сценарий заключается в отсутствии дистресса, которое проявляется в форме несоразмерного ощущения благополучия, что на самом деле оказывается симптомом психического расстройства, как в случае мании, и характеризуется крайней степенью эйфории.

Дисфункция относится к влиянию образа мыслей и поведения на повседневную жизнь. Представьте себе человека, который подвержен сильным галлюцинациям, но не испытывает ни малейших проблем, поддерживая семейные и рабочие отношения: он психически нездоров? Угроза рассматривается как основной показатель отклонения от нормы и связана с поведением, из-за которого человек представляет угрозу для самого себя или окружающих. Однако проявляется она крайне редко и не имеет отношения к подавляющему большинству случаев.

Как видите, большинство из критериев «четырех D» вызывают вопросы своей неопределенностью, и тем не менее они могут стать основанием для принятия решения о медицинском вмешательстве, в том числе чрезмерном и агрессивном. Одна из самых проблематичных категорий людей – эксцентричные натуры, те, чье поведение девиантно и, вероятно, дисфункционально, но кто не нуждается в лечении. Чудаков отличают от людей с психическими расстройствами по таким параметрам, как свобода выбора и удовлетворенность.

Тест на эксцентричность

Дэвид Уикс, который в 1995 году провел значительное исследование, связанное с эксцентричностью, оценил, что в среднем два из десяти тысяч человек попадают под категорию «классическая, законченная эксцентричная натура». Ниже приводится его опросник – если вам присущи десять или более из указанных характеристик, вас можно считать эксцентричным человеком.

Не склонный подчиняться общепринятым нормам

Творческий

Очень любознательный

Склонный к идеализму

Счастливо одержим каким-либо увлечением (или даже не одним)

С раннего детства осознающий свое отличие от других

Умственно развитый

Упрямый и откровенный

Не склонный к соперничеству

С необычными привычками в еде и в повседневной жизни

Отсутствие интереса к другим или к пребыванию в их обществе

Едкое чувство юмора

Не состоит в браке

Старший или единственный ребенок в семье

Неграмотно пишет

Почему солдаты испытывают ретроспекции?

Ретроспекции – это синдром состояний, известных как «острое стрессовое расстройство» и «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР), которые являются результатом травмы – например, военных действий, насилия, катастрофы, жестокого обращения, несчастного случая или угрозы смерти.

Военный невроз и боевая психическая травма

Тревожные расстройства, связанные с военными действиями и проявляющиеся на полях сражений, известны в той или иной форме не одно столетие. На протяжении Гражданской войны в США такие расстройства называли «ностальгией», так как считали, что корень проблемы заключается в тоске по дому. В Первую мировую войну считалось, что военный невроз имеет органическое происхождение в виде сотрясений или небольших кровоизлияний в мозг, вызванных взрывом, а во время Второй мировой и Вьетнамской войны говорили, что пострадавшие солдаты испытывают последствия «боевой психической травмы». То, что тревожные и депрессивные расстройства проявляются и не проходят после военных действий, было признано только по окончании Вьетнамской войны, когда стало очевидно, что до 29 процентов ветеранов боевых действий и до 80 процентов ветеранов, переживших плен, по возвращении домой страдают от тяжелых симптомов. В конечном счете эти симптомы стали квалифицировать как острое стрессовое расстройство или ПТСР.

Острое стрессовое расстройство – это состояние тяжелой тревожности и/или депрессии, которое наступает в течение четырех недель после травмирующего события и длится менее месяца. Если же симптомы сохраняются дольше одного месяца, диагноз изменяют на ПТСР. ПТСР может наступить вскоре после события или много лет спустя и продолжаться бесконечно. Результаты исследования, опубликованные в 2009 году в «Журнале Американского гериатрического общества», который опросил 157 ветеранов Второй мировой войны, переживших плен, обнаружили, что даже по прошествии шестидесяти пяти лет они, бывшие военнопленные, по-прежнему страдают от травмирующих воспоминаний и клинического уровня ПТСР.