Победа разума над медициной - [66]

Как практикующий врач я ощущала все бремя профессиональной ответственности: правильно оценить состояние, поставить диагноз и лечить, избегая ошибок. Я не слишком многого ждала от своих пациентов, лишь надеялась, что они бросят курить, станут больше двигаться, лучше и правильнее питаться. Я не надеялась, что они будут сами себя лечить. Ведь для этого была я.

Только недавно у меня зародилось подозрение, что я могла все делать неправильно. Ведь, в конце концов, кто знает свой организм лучше него самого? Разумеется, врачам лучше известны названия артерий на руках или мышц на ногах. Но вот когда речь идет о стрессе, пациент бывает лучшим диагностом. Возможно, пациентам не следует верить, что врачи всегда все знают лучше. Им следует самим пытаться выявить причины своих недугов и самим прописывать себе лекарства в виде изменения образа жизни.

Я уже кратко упоминала в главе 4, что моим пациентам следует самим выписывать себе рецепты. Но если им нужны антибиотики, то прописываю их я. Если им требуется маммография, то ее тоже назначаю я. Однако, пока пациенты ждали результатов анализов, принимали лекарственные средства и проходили необходимые медицинские процедуры, я предлагала им принять более активное участие в исцелении.

Я не предлагала им все брать на себя, выписывая эти рецепты. Многие из пациентов были рады сотрудничеству в собственном лечении, а многие вели себя сдержанно или боялись. Пациентам нужны были мои рекомендации, когда они участвовали в постановке диагноза и выписывали свой «рецепт». В этой главе я постараюсь и вам помочь ориентироваться в этом, как помогала своим пациентам.

Как врач я считаю своим профессиональным долгом назначить соответствующие диагностические тесты и проинформировать пациентов о вариантах лечения. Герберт Бенсон пропагандирует концепцию лечения, которую он назвал «табурет о трех ножках». Одна из ножек – медикаментозное лечение. Вторая – хирургическое вмешательство и прочие медицинские процедуры. Третья ножка – самопомощь. По его представлению, современная медицина будет ценить все три составляющие лечения одинаково, подвигая пациентов к более активному участию в самоисцелении. Он считает, что методика релаксации, о которой говорилось в главе 8, решит 60–90 % проблем, с которыми люди обращаются к врачу. Остальные две составляющие (или ножки табурета) будут лишь дополнять первую.

Я узнала многое в ходе исследований и написания книги, поэтому отважусь несколько расширить концепцию Бенсона. Я считаю, что медикаменты и хирургия не должны составлять даже двух частей всего процесса лечения. Самопомощь или, как я ее называю, радикальная самопомощь, должна достигать более трети всех усилий по излечению пациента. При современной системе медицинского обслуживания о самопомощи едва вспоминают, да и то лишь после назначения медикаментов и обсуждения хирургического способа лечения.

Самопомощь, о применении которой упоминают врачи, обычно ограничивается выяснением причин заболеваний. Полноценное питание – это лекарство; физическая активность – жизненно необходимое средство; курение, алкоголь и наркотики – отрава, от них нужно отказаться; витамины помогают организму самовосстановиться. Но все эти виды самопомощи недостаточны, чтобы противостоять последствиям постоянного воздействия стресса и возникновения стресс-реакции.

Если вы одиноки, то будете погружены в тяжелые взаимоотношения, вас будут переполнять раздражение, злость на людей, которые вас обидели, вы будете изменять партнеру, работать вопреки собственным душевным склонностям, вы почувствуете себя духовным банкротом, и никаким количеством овощей, посещений тренажерного зала, 12-этапными программами или витаминами этого не исправить. Радикальная самопомощь также предусматривает строгое самоограничение, жизнь в соответствии с собственной правдой, в любящем и заботливом окружении, а также любимые занятия. Радикальная самопомощь необходима не только в отношении здоровья и привычек в этой сфере, но также и во всей жизни в целом.

Настало время серьезной смены парадигмы. Врачи должны стать и просветителями. Они должны помогать больным оптимально использовать весь арсенал современной западной медицины. Должны обучать пациентов правильному питанию, физическим упражнениям и прочим профилактическим стратегиям. При этом следует уделять внимание вопросам образа жизни, которые влияют на проблемы со здоровьем, – например, одиночеству, стрессу на работе, финансовым проблемам, а также пессимизму. Работникам здравоохранения надлежит просвещать пациентов и поощрять такой образ жизни, который бы укреплял здоровье, – например, медитации и прочие духовные практики, творческое самовыражение, секс и здоровые социальные взаимоотношения. Мы делаем все от нас зависящее, чтобы диагностировать болезнь, просветить пациентов, обеспечить им традиционное лечение, которое они предпочтут, но мы все же находимся на заднем сиденье автомобиля, а пациент сидит за рулем, и врач в большей мере является доверенным консультантом, чем руководителем в лечении.

Я постараюсь подробнее рассказать, как работники здравоохранения и пациенты могут сотрудничать ради облегчения такого процесса. Однако прежде, чем это сделать, позвольте мне снять белый халат, чтобы можно было поведать свою личную историю, но не врача, а пациентки.