Первая помощь. Справочник для родителей - [41]

Измерение температуры в полости рта

Этот способ очень распространен в англоязычных странах и довольно надежен. При измерении температуры в полости рта резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка и дном рта. Больной при этом удерживает корпус термометра губами. Однако он противопоказан детям до 4–5 лет и детям с повышенной возбудимостью.

Измерение ректальной температуры

Измерение температуры в прямой кишке долгое время считалось стандартом измерения температуры, однако всегда сопровождалось дискомфортом. Таким образом удобно мерить температуру только самым маленьким детям. В возрасте полугода малыш ловко выкрутится и не позволит вам этого сделать. Кроме того, этот метод небезопасен. Слизистые оболочки у малышей очень нежные, и их легко повредить. При измерении температуры ртутным термометром неосторожное движение ребенка может привести к тому, что градусник, находясь в попке, сломается. Для измерения ректальной температуры лучше подходит электронный термометр, который позволяет провести измерение очень быстро: результат вы получите менее чем за 1 минуту.

• Итак, возьмите градусник (ртутный предварительно стряхните до отметки ниже 36,0 °C), смажьте его наконечник детским кремом.

• Положите малыша на спинку, одной рукой приподнимите его ножки (как если бы вы подмывали его), другой рукой осторожно введите градусник в задний проход так, чтобы его наконечник «утонул» в нем (примерно на 2 см). Зафиксируйте градусник двумя пальцами, а остальными пальцами сожмите ягодички малыша.

Измерение температуры в подмышечной впадине

Ртутный градусник стряхните до отметки ниже 36,0 °C. Насухо протрите кожу под мышкой или в паховой складке, поскольку влага охлаждает ртуть.

Чтобы измерить температуру в паху, уложите малыша на бок (если вы делаете измерения под мышкой, посадите его на колени или возьмите на руки и походите с ним по комнате). Поставьте градусник так, чтобы наконечник целиком располагался в кожной складке, затем своей рукой прижмите ножку (ручку) малыша к телу.

Измерение температуры в наружном ушном проходе

Такое измерения температуры тела производится только специально разработанным электронным термометром, его датчик вставляется в наружный слуховой проход. Прибор измеряет температуру в течение 1–2 секунд.

Если при попытке измерить температуру вы натыкаетесь на бурный протест малыша, попробуйте сделать это, когда он крепко спит. Осторожно поставьте градусник под мышку спящему малышу, прижмите ручку к телу и, придерживая ее, посидите с ним до тех пор, пока температура не будет измерена.

Слегка оттянув ухо вверх и назад (ребенку в возрасте до года – вниз и назад), нужно постараться выпрямить ушной канал так, чтобы стала видна барабанная перепонка. После чего необходимо ввести зонд термометра в ухо.

Границы нормальной температуры, измеренной в разных местах

Исследование пульса

Пульс – это толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, поступающей в сосудистое русло при сердечных сокращениях. Он характеризуется частотой, ритмом, наполнением, напряжением и определяется на ощупь или, как говорят медики, пальпаторно.

Частота пульса в норме зависит от ряда факторов:

• возраста;

• пола (у женщин отмечается на 6 – 10 сокращений больше, чем у мужчин);

• времени суток (во время сна пульс становится реже);

• физической нагрузки в момент исследования или непосредственно перед ним;

• положения тела;

• состояния нервно-психической сферы (при страхе, боли пульс учащается) и т. п.

Учащение пульса (более 80 ударов в минуту) носит название тахикардии, а урежение (менее 60) – брадикардии.

В зависимости от ритма пульс может быть ритмичным (в норме) и аритмичным. При ритмичном пульсе пульсовые волны одинаковой силы следуют одна за другой через равные промежутки времени. При аритмичном пульсе промежутки между пульсовыми волнами и сила их различны. Чаще всего нарушения ритма проявляются экстрасистолией и мерцательной аритмией.

Экстрасистолия проявляется преждевременной внеочередной пульсовой волной меньшей силы, после которой следует компенсаторная пауза.

При мерцательной аритмии определяются пульсовые волны различной величины, они следуют одна за другой с различными интервалами.

Наполнение пульса обусловлено объемом крови, выброшенным сердцем в большой круг кровообращения во время сокращения (норма 60–80 мл/мин), а также зависит от силы сердечных сокращений, тонуса сосудов, общего количества крови и ее распределения. По наполнению пульса судят о силе сердечных сокращений. При кровопотере наполнение пульса уменьшается.

Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо приложить для полного прекращения тока крови в пальпируемой артерии, и сопротивлением стенки артерии сжатию. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления: чем оно выше, тем напряженнее пульс. Увеличивается напряжение пульса и при склерозе сосудистой стенки.

Значительное ослабление сердечной деятельности и уменьшение объема циркулирующей крови приводит к тому, что пульс становится слабым и едва прощупывается (нитевидный пульс).

Пульс исследуют в местах поверхностного расположения артерий, чаще всего – на запястье в периферической части лучевой артерии.