Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо - [4]

Самый опасный из посторонних предметов – элемент питания (батарейка), который является химически активным, поэтому в месте прилегания очень быстро образуются ожог и дефект тканей. Таким образом, за считанные дни может быть уничтожена барабанная перепонка. Поэтому если вы заметили, что ребенок засунул что-то в ухо или обнаружили отсутствие батарейки в каком-либо устройстве, лучше всего на всякий случай показать малыша оториноларингологу.

Инородное тело в носу

Инородное тело носа (обычно это мелкие предметы – ягоды, бусинки, шарики, пуговицы, кусочки ваты, бумаги, таблетки и др.), как правило, находится в одной из его полостей; обычно проявляется невылечивающимся насморком и односторонними выделениями с неприятным запахом. Несмотря на то, что родители все делают правильно, используя рекомендуемые препараты для лечения насморка, заболевание все время рецидивирует. При длительной заложенности носа, не купируемой лекарственными средствами, следует заподозрить наличие в нем инородного тела. В этом случае опасность представляют три возможных осложнения. Во-первых, инородное тело «ослизняется» в полости носа, становится скользким, и при интенсивном дыхании (физической нагрузке – беге, прыжках и др.) возможно его проскальзывание в нижележащие отделы дыхательных путей. Могут также возникнуть аспирация инородным телом гортани или проникновение инородного тела в один из бронхов, что проявляется кашлем или даже удушьем! Во-вторых, возможно развитие гайморита или отита. В-третьих, если инородным телом окажется элемент питания (батарейка), то возникает химический ожог слизистой оболочки носа, а также разрушение одного из самых чувствительных элементов полости носа – перегородки.

При подозрении на наличие инородного тела носа – срочно обращаться к врачу-оториноларингологу!

Запрещено пытаться самостоятельно удалять щипцами или пинцетом инородные тела, в том числе извлекать инородное тело ватной палочкой, зубочисткой и прочими предметами – так вы можете поранить ребенка, а также просить ребенка делать усиленные дыхательные движения (вдохи/выдохи) – так инородное тело может продвинуться еще глубже.

Инородное тело верхних дыхательных путей

Инородное тело может случайно попасть в верхние отделы дыхательных путей ребенка во время еды или игры с мелкими предметами, что может вызвать нарушение дыхания и формирование воспалительного процесса. При этом обращают на себя внимание резкий внезапно возникший приступообразный кашель, осиплость; шумное дыхание; удушье; посинение кожи лица; возможна потеря сознания. Характер симптомов зависит от формы, величины, типа и локализации инородного тела. При фиксации инородного тела интенсивность кашля обычно снижается.

Порядок оказания первой помощи при инородном теле верхних дыхательных путей – прием Геймлиха

• Осмотрите ротовую полость: при наличии и доступности удалите видимое инородное тело, препятствующее дыханию.

• При сохранении нарушения дыхания встаньте позади пострадавшего, наклоните его вперед или положите грудью к себе на колени, основанием ладони нанесите 5 резких ударов между лопатками (рис. 1).

• Если инородное тело удалить не получилось, используйте следующий прием: встаньте позади пострадавшего, обхватите его руками и сцепите их в замок чуть выше его пупка и произведите резкое надавливание (это прием Геймлиха). Повторите прием 5 раз: инородное тело таким путем выталкивается из дыхательных путей за счет нажатия на верхнюю часть живота (рис. 2).

Рис. 1. Оказание помощи ребенку при инородном теле верхних дыхательных путей

• Если пострадавший имеет значительную избыточную массу тела и сделать толчки в живот сложно, начните с ударов между лопатками, а надавливания производите в нижней части грудной клетки.

Рис. 2. Прием Геймлиха

Рис. 3. Прием Геймлиха для ребенка грудного возраста

• Если пострадавшим является ребенок грудного возраста, положите его себе на руку или на бедро животом вниз, так чтобы голова была ниже туловища и конечностей, похлопайте 5 раз основанием ладони по спине между лопаток. Если дыхание не восстанавливается, переверните малыша на спину на другую руку и надавите двумя пальцами (указательным и средним) на нижнюю часть грудины 5 раз (рис. 3).

• При сохранении нарушения дыхания повторите манипуляции, начиная с похлопываний и с последующим переворотом и надавливаниями на нижнюю часть грудины до восстановления проходимости дыхательных путей.

• При потере сознания следует вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к проведению сердечно-легочной реанимации, продолжая ее до восстановления самостоятельного дыхания или до прибытия медиков (с. 47).

• При нормализации дыхания уложите человека в безопасное положение на бок.

• Не забудьте о постоянном контроле за дыханием до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Инородное тело, попавшее в дыхательные пути ребенка, можно попытаться «увидеть», визуализировать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Но увидеть можно только те, инородные тела (например, мелкие детали конструктора Lego), которые являются рентгенпозитивными. Именно поэтому оригинальный конструктор намного дороже дешевых подделок! Но ведь здоровье малыша бесценно, не правда ли?