Первая медицинская помощь - [25]
Легко накладываются повязки на грудную клетку с помощью сетчато-трубчатых бинтов. Благодаря эластичности трубчатые бинты хорошо удерживают перевязочный материал и не затрудняют дыхания.
4.2. ЖЕСТКИЕ ПОВЯЗКИ
Гипсовые повязки. Из жестких повязок лучшими являются гипсовые. Их широко применяют в травматологии и ортопедии для лечения переломов и ряда заболеваний костей. При наложении их используют специальные гипсовые бинты или куски марли со втертым в них сухим гипсом. Гипсовую повязку можно наложить на любую часть тела.
Гипс — белый порошок, при растворении в воде превращается в массу, которая через несколько минут затвердевает. Гипсовые бинты выпускаются промышленностью или готовят их в лечебных учреждениях.
Приготовление гипсового бинта. На стол наносят тонкий слой гипса, на который расстилают часть марлевого бинта длиной 2—3 м. На бинт насыпают слой гипса и энергичными движениями кисти втирают его в поры марли. Рыхло сложив «прогипсованный» бинт, последовательно втирают гипсовый порошок в следующую часть бинта и т.д.
Гипсовая повязка может быть бесподкладочной, когда ее накладывают на голое тело, или с различными подкладками (вата, марля, ткань и др.). При лечении переломов применяют бесподкладочные гипсовые повязки. Различают несколько видов гипсовых повязок: глухая циркулярная, накладываемая циркулярными турами бинта; лонгетная, при которой иммобилизация конечности осуществляется с помощью гипсовой пластины, фиксируемой к телу мягкой бинтовой циркулярной повязкой; лонгетно-циркулярная повязка, при которой гипсовую лонгету фиксируют циркулярными турами гипсового бинта.
Техника наложения гипсовой повязки. Когда необходимо наложить повязку, приступают к замачиванию гипсового бинта. В таз наливают воду комнатной температуры для полного погружения бинта. Как только бинт промокнет (прекращение выделения пузырьков газа), его вынимают и осторожно двумя руками отжимают для удаления избытка воды. Бинт сдавливают от конца скатки к ее середине — этим предупреждается выдавливание гипсовой массы из бинта. Накладывать гипсовую повязку начинают с периферической части конечности.
Циркулярными турами бинта последовательно закрывают нужную часть тела. Для лучшей фиксации туров бинта в процессе наложения повязки производят разглаживание бинтов и затирание гипса (моделирование). Благодаря этому приему повязка плотно охватывает все участки тела и создает полную неподвижность области перелома.
Гипсовые повязки, как правило, накладывают на длительный срок (обычно до срастания перелома), меняют их только в тех случаях, если повязка разрушилась или возникла необходимость в ее замене.
Для наложения гипсовой повязки нужны специальные условия, а для полного высыхания гипса необходимо несколько часов, поэтому при оказании первой помощи гипсовые повязки практически не применяют. После наложения циркулярной гипсовой повязки в амбулатории необходим контроль. Если повязка наложена слишком туго или в результате травмы нарастает отек конечности, возникает сдавление нервов и сосудов. Последнее может стать причиной гангрены конечности. Это проявляется нарастающими болями и похолоданием конечности ниже гипсовой повязки. При этом осложнении необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение или, если это невозможно, гипсовую повязку следует обязательно разрезать, не снимая с конечности, и укрепить спиралевидной мягкой бинтовой повязкой.
При оказании первой помощи редко используют жесткие повязки, где в качестве затвердителя применяют клей, желатиноль, декстрин и другие вещества. В последнее время специализированные машины скорой помощи оснащаются быстрозастывающими пластмассами. Шины, создаваемые с помощью пластмасс, прочны, не вызывают неприятных ощущений и обеспечивают надежную иммобилизацию конечности.
К жестким повязкам относятся все виды транспортных шин — деревянных, проволочных, пневматических (надувных), в том числе и выполненных из подручных средств.
Глава 5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам. При повреждении любого органа или ткани человека всегда нарушаются кровеносные сосуды.
Истечение крови из кровеносного сосуда называется кровотечением.
Причины повреждений чрезвычайно разнообразны: прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение). Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения (полный перерыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение) и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На интенсивность кровотечения влияют уровень артериального давления, состояние свертывающей системы крови и место кровотечения: наружу, в замкнутую полость (плевральная, брюшная, коленного сустава), мягкие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы и межмышечные пространства).
При атеросклерозе сосудов повышение артериального давления вызывает разрывы стенки сосуда, аневризмы аорты, что ведет к потере всей циркулирующей крови. Тяжелые кровотечения возникают из варикознорасширенных вен пищевода при портальной гипертензии (цирроз печени). Разрушение стенки кровеносного сосуда может быть обусловлено воспалительным и язвенным процессом или злокачественной опухолью.
В этой интереснейшей коллекции исторических курьезов собраны самые странные случаи, ставившие в тупик врачей со всего мира. От Голландии XVII века до царской России, от сельской Канады до китобойного судна в Тихом океане — люди совершали глупости повсюду, причиняли себе вред, а врачам приходилось все это расхлебывать. Эти истории свидетельствуют об изобретательности, которую проявляли хирурги задолго до появления анестезии. Мы также узнаем о странных и иногда забавных лекарствах, которые применяли врачи прошлого: от коровьей рвоты до клизм с портвейном. Эта книга, сочетающая в себе увлекательную историю с пронзительным юмором, проведет вас по самым забавным, странным и удивительным уголкам медицинской истории, благодаря которой современные врачи имеют возможность и знания лечить многие заболевания.
Ада Михайловна Тимофеева — кандидат медицинских наук, известный московский врач-педиатр с более чем 40-летним стажем. За время профессионального пути А.М.Тимофеева отошла от многих догм «официальной» медицины и выработала собственные методы профилактики и лечения детских заболеваний, основанные преимущественно на нелекарственном подходе. Особенностью этого подхода является творческое применение в педиатрии многих известных методик раздельного питания и голодания. Даны также советы по целому ряду острых вопросов, активно обсуждающихся ныне родителями и врачами: естественное/искусственное вскармливание, профилактические прививки, учет экологической обстановки, вегетарианское питание и т. д.
Биологическое оружие как средство массового поражения запрещено международными соглашениями. Наличие химического и биологического оружия послужило поводом для американскою вторжения в Ирак (этого вида оружия там не оказалось) и свержения режима С.Хусейна. Наличием такого оружия в Сирии и вероятностью его попадания в руки террористов западные эксперты ныне пытаются обосновать необходимость проведения операции против правительства Асада в Сирии. О том, какие угрозы несет биологическое оружие, о принципах его действия и с какими опасностями столкнется человечество при попадании этого оружия в руки террористов рассказывается в этой книге.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».