Педиатрия - [10]

Если координация этих движений нарушена каким-то патологическим процессом, например при инсульте, миастении, ботулизме, расщеплении твердого неба у новорожденного, то происходит забрасывание пищи в полость носа, больной поперхивается, кашляет, жидкая пища выливается через нос.

При попадании пищи в гортань может наступить мгновенная смерть от удушья или развиться аспирационная пневмония, если мелкие пищевые частицы залетели в бронхиальное дерево.

Но и в этих случаях природа предусмотрела благоприятное развитие событий, наградив человека вообще и ребенка в частности способностью освобождать дыхательные пути от инородного тела с помощью кашля, чихания и рвоты.

На «детский пульт» «Скорой помощи» часто поступают вызовы к грудничкам с поводами «захлебнулся», «подавился», «поперхнулся», «перестал дышать». Все эти вызовы объединяет одна и та же причина: во время кормления (особенно в тех случаях, когда молоко «льется рекой») или срыгивания (рвоты) молочко попало «не в то горло».

В этот момент происходит мгновенное рефлекторное закрытие голосовой щели, предупреждающее попадание инородных частиц (молока, рвотных масс) в дыхательные пути. Несмотря на то что эта реакция носит защитный характер, панике родителей не бывает предела. Конечно, наблюдать за тем, как твой кроха перестал дышать и посинел, очень страшно. Но состояние это длится несколько секунд и проходит самостоятельно, как только устраняется причина, вызвавшая остановку дыхания.

Что делать в таких случаях?

Крепко ухватите малыша за ножки и переверните вниз головой. Молочко вытечет из горла, а устранение причины ведет к раскрытию гортани и восстановлению дыхания. Такая короткая респираторная пауза не причиняет вреда ребенку, а, напротив, защищает его от развития аспирационной пневмонии.

Иногда остановка дыхания длится более продолжительно, ребенок синеет, а сердцебиение становится редким. Возможно, несколько капель молока попали в гортань и вызвали длительное апноэ.

Переверните его вниз головой, постучите по спинке.

Сядьте на стул, положите малыша животом на свое левое бедро головой вниз, постучите по спинке. Указательным пальцем правой руки надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Кашель поможет очистить дыхательные пути, и дыхание восстановится. Если вместе с кашлем случится рвота – тоже не страшно. Произойдет более полное освобождение гортани и глотки от инородных предметов.

В критической ситуации важно не поддаться панике, а суметь провести реанимационные мероприятия младенцу с остановкой дыхания: закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот».

Затрудненное носовое дыхание

Такое банальное, знакомое каждому человеку состояние, как заложенность носа, для младенца становится настоящей проблемой.

Грудной ребенок не умеет дышать ртом, и простой насморк или заложенность носа приводят к серьезному нарушению дыхания и общего состояния.

Малыш не может сосать грудь, не может спать, становится раздражительным и плаксивым. Носовые ходы у ребенка узкие, и незначительного отека слизистой и скопления слизи или корочек достаточно для нарушения дыхания через нос. Малыш еще не умеет сморкаться и дышать ртом, поэтому мучается и страдает, а кормление превращается в пытку для него и в нервотрепку для матери.

Прежде всего надо выяснить причину затрудненного носового дыхания. Может быть, вы давно не чистили маленький носик? Или во время срыгивания молочко попало в нос и засохло, превратившись в корочки?

В этом случае простые гигиенические процедуры принесут облегчение и вернут малышу здоровье.

Для очищения носика возьмите ватные фитильки, смоченные растительным маслом, и ввинчивающими движениями вводя каждый фитилек в отдельный носовой ход на глубину 1,5–2 см, очистите полость носа от корочек. Носовое дыхание сразу наладится и сопение прекратится.

Чистить носик надо ежедневно во время утреннего умывания, а при необходимости – чаще, например после срыгивания. Не используйте для этой цели ватные палочки или спички с накрученной ватой, чтобы не поранить слизистую носика.

Если воздух в помещении сухой (а в наших квартирах на протяжении отопительного сезона воздух отличается сухостью), увлажняйте его, так как сухость воздуха приводит к затруднению носового дыхания.

Если причиной нарушения носового дыхания является насморк , то ребенка должен осмотреть врач, чтобы предотвратить распространение инфекции на глаза, уши, горло. В первые часы заболевания закапывайте в носик интерферон по 2 капли каждые 2 часа.

Чтобы носик активно освобождался от слизи, чаще поите ребенка, так как глотательные движения способствуют очищению носоглотки.

Разжижению и более легкому отхождению слизи помогает закапывание в нос 2 %-ного раствора питьевой соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды). После этого воспользуйтесь резиновой грушей или специальным аспиратором для удаления слизи из полости носа (в народе этот прибор называют «соплеотсосом»). В аптеках широко представлены растворы для промывания детских носиков: физиологический раствор (0,9 %-ный раствор поваренной соли), Аква Марис, Маример, АкваЛОР, Салин и др. Эту процедуру надо проводить аккуратно, избегая больших объемов и повышенного давления, чтобы жидкость не попадала в слуховую трубу и в околоносовые пазухи.