Патопсихология. Теория и практика - [43]

Нередко отмечаются и явления регресса функции и поведения в целом — возврат к уже пройденным стадиям развития. При этом необходимо учитывать, что временный регресс под влиянием соматических и психологических факторов может наблюдаться и у психически здоровых детей. Стойкий же регресс — симптом болезненного нарушения психики.

Таким образом, в процессе патопсихологического изучения детей психолог занимается следующим:

выявляет и систематизирует патологическую симптоматику и дает ей патопсихологическую квалификацию;

проводит структурный анализ выявленных расстройств, выделяет первичные симптомы, связанные с болезнью, и вторичные нарушения (по Л. С. Выготскому), обусловленные аномальным развитием в условиях болезни;

разрабатывает программу коррекционных мероприятий, дифференцированную в зависимости от характера, природы и механизма нарушений и направленную на их предупреждение, снятие или ослабление.

Основной путь решения этих задач — экспериментально-психологическое исследование детей и подростков. Для проведения патопсихологического эксперимента используются как адаптированные методики классической патопсихологии, так и специально разработанные для детского возраста. Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство этих методических приемов полезны не только в клинической практике, но и при решении вопросов коррекционной педагогики: при отборе и комплектовании специальных образовательных учреждений, для изучения неуспевающих школьников и т. д.

При планировании патопсихологического исследования ребенка необходимо учитывать его возраст, уровень интеллектуального и речевого развития и другие значимые факторы — состояние зрения, слуха, двигательной сферы.

Например, психологическое исследование детей в возрасте 5 лет, страдающих речевой патологией, следует проводить по заданиям, не требующим развернутых речевых объяснений. Детям с патологией речи должны предъявляться задания, которые можно выполнить в практическом плане, без обязательного сопровождения их собственной речью.

Некоторые дети с патологией речи (например, при алалии или тугоухости) недостаточно понимают обращенную к ним речь. Это может послужить причиной неправильного выполнения заданий. Поэтому при ошибочном выполнении задания следует повторить инструкцию, сопровождая объяснения жестами или даже показом аналогичного задания.

При исследовании ребенка с выраженными двигательными нарушениями необходимо ввести задания для оценки уровня двигательного развития, мелкой моторики, пространственных представлений.

В этих случаях может помочь следующая схема обследования двигательных навыков.

Удерживает вертикальное положение:

сидя;

стоя.

Передвигается:

в коляске;

с костылями;

с опорой на трость;

самостоятельно в пределах помещения;

самостоятельно на значительные расстояния.

Ведущая рука:

правая;

левая.

Развитие манипулятивной функции:

резко ограничена;

частично ограничена;

не ограничена.

Участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания:

функция пораженной руки отсутствует;

пораженная рука выполняет поддерживающую роль;

пораженная рука принимает участие в выполнении простых двигательных актов;

пораженная рука принимает участие в выполнении сложных двигательных актов.

В случаях обследования детей-инвалидов с тяжелыми двигательными или психическими нарушениями важно оценить уровень развития навыков самообслуживания по следующей схеме.

Навыки личной гигиены
Умывается;	Не владеет;
чистит зубы;	частично владеет;
расчесывает волосы.	полностью владеет.
Самообслуживание в одевании и раздевании
Раздевание	Не владеет;
	частично владеет;
	полностью владеет.
Одевание	Не одевается;
	одевается с чьей-то помощью;
	одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки обуви;
	одевается полностью.
Самообслуживание при приеме пищи
Не ест сам;
сам ест твердую пищу (хлеб, пряник);
сам пьет из кружки;
сам ест ложкой;
полностью пользуется столовыми приборами.

При обследовании подростка-инвалида необходимо оценить уровень его бытовой и социальной адаптации. Это можно сделать с помощью специальной шкалы навыков.

Шкала навыков, необходимых для социальной адаптации

Пользование ванной;

умение мыться;

забота о волосах, ногтях;

вытирание полотенцем;

использование общественного туалета;

надевание одежды и обуви и уход за ними;

употребление основной кухонной утвари;

умение пользоваться газовыми и электрическими плитами;

использование шкал и мер;

приготовление простых блюд;

выполнение основных домашних поручений;

простая стирка и глажение;

пользование телефоном и умение сделать срочный вызов (врача, пожарных);

самостоятельное пользование общественным транспортом и знание правил пешехода;

езда на велосипеде;

овладение основными предосторожностями против возникновения пожара;

умение обратиться за помощью в необходимых случаях;

распознавание цвета;

понимание показаний часов с латинскими и арабскими цифрами на циферблате;

пользование будильником;

счет наизусть;

совершение простых счетных операций;

знание денежных купюр и монет;

использование денег при покупках;

простое письмо, значение и написание имени и адреса;

чтение социально значимых слов;

умение правильно стоять, сидеть и ходить;