Ожирение и способы похудения - [6]
Медикаментозные препараты для лечения ожирения можно разделить на две основные группы. В первую группу входят препараты, снижающие аппетит. К их числу относят некоторые трициклические антидепрессанты (имипрамин), ингибиторы реаптейка серотонина (флуоксетин, сертралин), ингибиторы реаптейка норадреналина и дофамина (бупропион), агонист 5-HT2C-рецепторов – лорказерин. Вторую группу составляют препараты, снижающие усвоение жира в желудочно-кишечном тракте, – орлистат (ксеникал). Препараты из группы психостимуляторов (фентермин – топирамат, комбинация эфедрина с кофеином) в России не используются.
В последнее время в аптечную сеть поступил препарат карнитин-хром, способный снижать аппетит и тягу к сладкому, уменьшать подкожные жировые отложения, снижать уровень холестерина и сахара в крови.
Скандинавские ученые разрабатывают вакцину, включающую глюкагоноподобный пептид-1-гормон, который используется для терапии диабета и позволяет снижать избыточную массу тела.
Хирургическое лечение показано в исключительных случаях. Показаниями к оперативному лечению являются ожирение III – IV степени, отсутствие эффекта от консервативного лечения, резкое снижение трудоспособности; противопоказаниями – возраст старше 60 лет, сопутствующие заболевания.
Методы хирургического вмешательства можно разделить на две категории. К первой категории относят методы снижения объема всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Такие методы включают резекцию желудка и наложение кишечных анастомозов. Данные методы имеют серьезные осложнения в виде поносов и нарушения электролитного баланса. Ко второй категории относят методы удаления подкожной жировой ткани (липосакция). Однако данные методы признаются малоэффективными, поскольку подкожный жировой слой быстро формируется вновь, в то время как наиболее опасный висцеральный жир не удаляется вовсе.
ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ И СПОСОБЫ ПОХУДЕНИЯ
Профилактика ожирения предусматривает осознание пациентом необходимости мер по снижению массы тела: ограничение употребления углеводов, особенно легкоусвояемых (сахаров), жиров животного происхождения, соли, использование разгрузочных дней, обеспечение чувства сытости путем назначения низкокалорийной, но значительной по объему пищи, содержащей пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, блюда с добавлением метилцеллюлозы), прием пищи 4 раза в день небольшими порциями (до 300 г).
Среди способов похудения наиболее действенным является ежедневная двигательная активность (гимнастика, ходьба до 4 км в день, плавание, велосипедные прогулки).
Наиболее доступна скандинавская ходьба – вид спортивной ходьбы с использованием специальных палок, похожих на лыжные. Медицинские исследования подтверждают положительное влияние ходьбы с палками на общий уровень физического состояния человека, что и дало импульс развитию этого способа активного отдыха и профилактики многих заболеваний. Скандинавская ходьба продлевает жизнь пожилых людей и тех, кто по разным причинам не может заниматься традиционными видами физической культуры. Такая ходьба сжигает на 46 % больше калорий, чем просто быстрая ходьба. Кроме того, в отличие от ходьбы без палок, бега и велоспорта, она дает большую нагрузку на руки, плечи и пресс. Скандинавская ходьба обладает всеми преимуществами аэробной тренировки, но лишена ее недостатков, таких как нагрузка на колени и суставы. Достигается это благодаря работе палками: в движении участвуют руки, плечевой пояс, спина, шея, а, значит, меньше устают ноги и колени, что особенно важно для пожилых людей – палки помогают им легче преодолеть подъемы и спуски. При этом виде ходьбы задействуются до 90 % мышц тела. Для того чтобы освоить правильную технику ходьбы, достаточно 1 – 2 занятий. Ежедневные часовые тренировки – залог похудения. За месяц ежедневных часовых занятий теряется 1,5 – 2 кг. Это самый лучший вариант похудения: не слишком быстро, зато надолго.
Большая часть пациентов воспринимает тучность лишь как косметический дефект, когда из-за избыточного питания и низкой физической активности образуется большой живот, который затрудняет работу внутренних органов. Формирование в сознании адекватного представления об ожирении как о системной проблеме способствует более серьезному настрою на профилактику и лечение. Рациональная психотерапия позволяет справиться с трудностями похудения тучного пациента. Врач-психотерапевт предложит конкретные рекомендации по формированию мотивации к профилактике избыточного веса (см. Приложение).
При ограничении жиров животного происхождения следует увеличить употребление растительных жиров. Есть больше рыбы, бобовых и орехов, овощей, фруктов, зелени, маложирных молочных продуктов, избегать употребления кондитерских изделий (пирожных, бисквитов), чипсов, полуфабрикатов, консервов из мяса и рыбы, колбасных изделий. Хлеб надо употреблять из муки грубого помола или с отрубями, макароны – только из твердых сортов пшеницы. Не забывать о крупах – гречневой, буром рисе, овсе, чечевице. Из спиртного выбирать сухие вина. Съедать по 2 фрукта в день, лучше кислосладких. Не увлекаться бананами, хурмой, виноградом. Отказаться от жарения на жиру и масле при приготовлении пищи. Рекомендуемые способы обработки продуктов: приготовление на пару, тушение, томление, запекание и жарка без масла на решетке в аэрогриле. Один-два раза в неделю нужно осуществлять разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные). Например, «кефирный» день предусматривает 5 – 6 стаканов кефира, а в «творожный» день пациент съедает 400 – 600 г творога со сметаной или сырники, пудинг. Творог делится на 4 приема по 100 – 150 г. Кроме того, выпиваются 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1 – 2 стакана отвара шиповника.
В пособии изложены методы клиникопсихологического исследования личности, диагностики познавательных процессов, негативных психических состояний, признаков нервнопсихической неустойчивости и социальной дезадаптации, выраженности психопатологической и невротической симптоматики, а также проективные методы исследования личности. В пособии приведены краткие описания психодиагностических методик, стимульные материалы и ключи для обработки полученных данных. Пособие предназначено для врачей общей практики, семейных врачей, врачей психосоматических и реабилитационных отделений стационаров, врачейпсихотерапевтов, психиатров и клинических психологов, студентов медицинских вузов, слушателей медицинских академий последипломного образования и других форм последипломной подготовки, а также всех интересующихся медицинской психологией, психофизиологией и психиатрией.
В книге в популярной форме изложены сведения о сексуальном здоровье человека, о биологической, психологической и социальной составляющих сексуального здоровья и компонентах половой жизни, условиях ее нормального протекания. Описывается становление партнерских интимных отношений, условия гармоничного существования сексуальной пары, возможные проблемы и осложнения такого существования (измена, ревность). Приведены данные о наиболее распространенных мужских и женских половых дисфункциях и их профилактике.
Книга посвящена нетрадиционным методам лечения наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с нарушением солевого обмена и отложением солей (в частности, желчно-каменной, мочекаменной болезней, подагры, остеохондроза). В книге рассказано о различных методах народной и нетрадиционной медицины: фитотерапии, гомеопатии, точечном массаже, классическом массаже, ароматерапии, лечении с помощью пиявок, лечебных грязей, продуктами пчеловодства, молоком и молочными продуктами, соками и т. д. В начальных главах книги описаны основные симптомы наиболее часто встречающихся заболеваний, связанных с отложением солей.
Этой книгой заканчивается авторский «дачный проект». В него помимо «Дачного кулинарного лечебника», книги вполне самодостаточной, вошли еще пять, объединенных обшей идеей и тематикой. Это «Целебные сорняки», «Растения, побеждающие боль», «Лечимся ягодами», «Лечимся овощами» и энциклопедия дачной фитотерапии «Дача – вылечит, дача – исцелит». Дачный цикл задуман как простое и действенное, иными словами понятное для читателя, не имеющего медицинской подготовки, руководство по дачному фитолечению, куда естественным образом вписывается и дачная фитокулинария.
Хлеб… Пожалуй, единственный продукт, который знают люди всех времен и народностей. Но оказывается, что под словом «хлеб» в разных культурах подразумеваются разные вещи. У одних народов это выпечка из ржаной или пшеничной муки, у других — дрожжевые или пресные лепешки из муки самых разных злаков: кукурузы, пшена, ячменя, овса, могара, чумизы, дагуссы, чечевицы, гороха, нута, гречки, риса, льна, сорго, тэффа, амаранта, кеноа, сои, каштана, арахиса… Каждое из этих растений имеет уникальный набор питательных веществ, а это значит, что оно будет определенным образом воздействовать на организм, насыщать его и даже лечить.
Методика "Алфей". "В цивилизованных странах есть хосписы, в которых люди, больные раком, проводят свои последние дни, ведь когда метастазы поразили все органы или мозг, болезнь считается запущенной, а человек обреченным. В хосписах объясняют, что люди не умирают, а только сбрасывают измучившую их оболочку или тело. Уже через пять минут после осознания конца, человек поймёт, что он жив, – объясняют там. Только окружающие не смогут его увидеть, ибо он будет в тонком теле, а это улавливает лишь наше духовное зрение, но не обычный глаз.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Сахарный диабет называют бичом нашего времени. Его распространение не знает границ, во всем мире им болеют более 430 миллионов человек… Но! Диагноз «сахарный диабет» – не повод для паники и уж тем более не приговор. При соблюдении определенных правил ваша жизнь может быть долгой и насыщенной. Как сделать ее такой, расскажет наша книга. Из нее вы получите все необходимые для диабетика сведения: что такое диабет и каковы основные принципы его лечения; какие бывают диабетические осложнения и их профилактика; все о диете и разгрузочных днях; получите рецепты вкусных и полезных блюд; узнаете, какие необходимо сдавать анализы и как грамотно их прочитать, какие физические нагрузки помогут в лечении диабета и то, что фитотерапия стоит на страже вашего здоровья… Книга незаменима и полезна для всех, кто страдает диабетом, а также тем, чьи родные и близкие не понаслышке знакомы с этим заболеванием.