Ожирение и метаболический синдром - [6]
Соответственно, общество еще далеко и от осознания необходимости построения и реализации программ, направленных на профилактику ожирения. Безусловно, такая программа, вещь очень дорогостоящая, но и проблема ожирения, как мы уже выше отмечали, тоже стоит больших денег. Нужно рассматривать как положительное, то, что общество начало тратить деньги на создание программ профилактики таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, инсулиннезависимый сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. Но, укажем, что патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Отсюда, как нам представляется, было бы целесообразным уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как неотъемлемую часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС и ИНСД.
Отношение врачей к ожирению
Очень многие врачи не считают ожирение серьезным заболеванием и не включают в свои задачи проведение мер, направленных на профилактику и лечение ожирения. Довольно часто врачи не осознают причинной связи существующей между ожирением с одной стороны и гипертонической болезнью, ИБС и ИНСД с другой. Проводя лечение этих заболеваний, врачи не настаивают на коррекции избыточнгой массы тела, хотя это, как известно, является мощным фактором улучшения контроля заболеваний, причинно связанных с ожирением [Bray G. A., 1998, ].
Врачами не до конца осознается, что ведущим методом лечения ожирения являются сочетание диеты и физических нагрузок. И диета и физические нагрузки нуждаются в тщательном, хорошо продуманном и строго индивидуальном дозировании. Но часто, когда врач высказывает пожелание похудеть, он не вносит конкретных рекомендаций, оставляя пожелание похудеть не более чем пожеланием.
Нам представляется, что такое положение обусловлено тем, что для большинства практических врачей в силу их образования, ожирение воспринимается скорее как плод человеческой распущенности и лени, чем конкретное заболевание обмена веществ.
Отношение пациентов к ожирению
Ожирение нельзя вылечить без ведома больного. Ожирение нельзя вылечить без активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А если так, то для достижения хорошего эффекта просто необходимо, что бы наши пациенты правильно понимали нас. А как проблему избыточного веса понимают сами пациенты?
Согласно нашей оценке в отзывах больных чаще всего присутствуют следующие характеристики проблемы:
Похудеть мешает отсутствие силы воли. Во всяком случае, силы воли, как полагают сами больные, недостаточно что бы сдержать аппетит и есть только то, что предписывает диета и только в то время, когда она это предписывает. Отсюда поиск средств, направленных на снижение аппетита. Сверхценностью чрезмерного аппетита в развитии ожирения определяется и высокая популярность "кодирования" и подобных ему методов, направляемых на уменьшение желания есть.
Ожирение есть нарушение обмена веществ, следствие "зашлакованности организма". Отсюда поиск конкретных лекарств от "нарушения обмена веществ" и препаратов, на которых написано, что они очищают организм от "шлаков". Вообще, следует отметить, что больные ожирением очень доверчивы и охотно соглашаются на применение любых средств, которые реклама рекомендует для лечения избыточного веса.
Многие пациенты полагают, что ожирение передалось им по наследству от их тучных родителей, и в силу этого является по сути неизбежным. Отсюда, как они полагают, любое лечение бессмысленно. Ошибочность данной точки зрения очевидна. По наследству передается не само ожирение, а лишь склонность к полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы.
У большинства пациентов очень сильна установка на самолечение. В этой связи рекомендации врача часто приближаются по ценности к представлениям, почерпнутым из популярной литературы. Назначения, осуществляемые врачом представляются не более, а порой даже менее существенными, чем назначения разного рода целителей.
В представлениях многих пациентов снижено значение такого традиционного и по сути единственного самодостаточного метода лечения, как диета. Представления о диете у большинства пациентов носят характер неизбежного самоистязания. Их часто пугает сам термин "диета"! Пациенты очень охотно соглашаются с тем, что диеты бесполезны и, что даже если в результате самоограничений и удастся сбросить несколько килограммов, то потом все эти килограммы неизбежно вернутся.
Поскольку неверные представления снижают доверие к рекомендациям врача и мешают пациенту правильно и адекватно взглянуть на ситуацию (что несомненно отразится на качестве лечения), необходимо эти представления выявлять и исправлять. Укажем, что сейчас, при настоящей экспансии всяких целительских и околомедицинских методов в лечении ожирения, сделать это очень и очень трудно.
ОЖИРЕНИЕ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Отметим, что практически всегда ожирение рассматривается с позиций патоцентризма: "ожирение и гипертоническая болезнь, "ожирение и ИБС", "ожирение и метаболический синдром", "ожирение и рак молочной железы" и т.д. В изученной литературе мы не встретили ни одной публикации посвящённой взаимосвязи ожирения со здоровьем или таких, в которых была бы сформулирована эта важнейшая научно-практическая задача. Может-быть отчасти и поэтому проблема ожирения до настоящего времени не имеет удовлетворительного решения. Появление валеологии, истоками которой является классическая медицина, позволило шире взглянуть на дефиницию здоровья. Не ставя перед собой задачу глубокого освещения проблемы здоровья, коснёмся лишь тех вопросов, которые соответствуют цели работы.
![Как победить избыточный вес](/build/oblozhka.dc6e36b8.jpg)
До последнего времени в медицине существовала довольно печальная статистика - большинству из желающих похудеть не удавалось этого сделать, а большинству из похудевших не удавалось удержать полученный результат. Почему?Прежде всего, потому, что с серьезным заболеванием обмена веществ мы пытались бороться примитивными методами самолечения…
![Долой диеты!](/storage/book-covers/a4/a46deb608c386954ec72c923618812bf9219cc68.jpg)
Почему большинству людей не удается избавиться от лишнего веса? Почему килограммы, с таким трудом сброшенные, предательски набегают обратно, стоит лишь ненадолго расслабиться? Почему до сих пор у медицины нет единого подхода к лечению этой болезни? Почему из множества диет нет ни одной хорошей? И есть ли выход?Автор этой книги, доктор медицинских наук, диетолог и психотерапевт Михаил Гинзбург уверен, что есть! И в подтверждение этому приводит последние достижения науки, на основании которых, собственно, и разработан его метод лечения.
![Проблемы женской груди: диагностика, лечение, профилактика](/storage/book-covers/0f/0fd4f35b358ec51fc016c28b82aa4195372635f6.jpg)
В этой книге максимально подробно рассказано о том, как долгие годы можно сохранять красоту и здоровье женской груди. Вам остается только выбрать то, что нужно в соответствии с возрастом и состоянием здоровья. Прочитав книгу, вы узнаете, каковы причины возникновения заболеваний молочных желез; кто входит в группу риска; о методах самодиагностики; что происходит в период менопаузы.Соблюдение несложных правил безопасности, регулярное самообследование, позитивный настрой должны стать главным фоном отношения к своему здоровью.
![Прекрасная память в любом возрасте](/storage/book-covers/96/9616641c1337b30649912c485d0df8b55dc8ddc8.jpg)
Вы безуспешно пытаетесь вспомнить нужный номер телефона, фамилию известного актера, анекдот, рассказанный накануне? Вам становится не по себе и вы хотите определить, не является ли ваша забывчивость началом тяжелого недуга? Книга поможет вам выяснить, насколько глубока ваша забывчивость, как улучшить память и не дать мозгу погрузить вас в пропасть беспамятства. Она предназначена людям, которые встревожены ухудшением своей памяти или потерей памяти у близких людей, а также для тех, кто ухаживает за пожилым человеком, страдающим болезнью Альцгеймера.Книга, без сомнения, окажет неоценимую помощь всем, кто столкнулся с данными проблемами, а также их близким.
![Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика](/storage/book-covers/33/33afe5816c87485af6ffe9094eabc679868e2499.jpg)
Отложение солей — причины целого ряда заболеваний, таких как подагра, моче— и желчнокаменная болезнь, остеохондроз, артрит… В книге представлена информация, благодаря которой можно избавиться от недугов и изнурительных болей, научиться контролировать обмен веществ своего организма и тем самым решить проблемы со здоровьем.Кроме того, даны компетентные и честные ответы на все животрепещущие вопросы по заболеванию: где и почему образуются соли; что необходимо для освобождения организма от солей; как восстановит нарушенный обмен веществ; какие методы лечения предлагает современная медицина; какие рецепты фитотерапии действительно эффективны при отложении солей и образовании камней; какие и как именно употреблять минеральные воды; как и чем помочь себе при внезапных обострениях; какие физические упражнения нужно выполнять.Книга адресована всем, кто стремится на протяжении своей жизни оставаться красивыми, молодыми, бодрыми и здоровыми.
![Целительная сила меда](/storage/book-covers/1e/1ea0b28a07b2708bac419c7529ca159c10668d01.jpg)
Мед — это не только вкусный продукт, это настоящая панацея! При использовании этого лечебного средства грипп, ангина, гипертония, бессонница, неврозы и многие другие заболевания отступят!
![225 рецептов для здоровья щитовидной железы](/storage/book-covers/5e/5e76b82e803c5419eadb0c56a5c24e132bac6fe8.jpg)
Щитовидная железа при стрессах, которые испытывает человек, столкнувшись с высокими физическими нагрузками, психологическим напряжением, сменой климата, характера пищи, состава воды и т. п., начинает усиленно вырабатывать гормоны, которые помогают справляться с возникшим стрессовым состоянием. Если же наблюдаются нарушения в выработке этих важных гормонов, то возникают серьезные проблемы. В данной книге представлена вся необходимая информация для эффективного решения этих проблем: как определить, что произошел сбой в работе щитовидной железы; какие вещества жизненно необходимы для нормальной работы щитовидной железы; что и в каких количествах нужно есть, чтобы поддержать здоровье щитовидной железы и ее нормальную работу; 225 рецептов вкусных и полезных блюд для здоровья щитовидной железы. Эта книга адресована всем, кто несмотря ни на что хочет жить активно и без проблем, а есть - вкусно.
![Самое важное о давлении высоком и низком](/storage/book-covers/0a/0aa3ed651c5069d411eb08f3c7d17b4c47f295ed.jpg)
В книге даны развернутые и ясные ответы на наиболее актуальные вопросы, связанные с такими изменениями артериального давления (АД), как гипотония и гипертония. Представлена исчерпывающая информация о вреде и пользе холестерина, причинах повышенного и пониженного АД; о современных методах диагностики; обо всем разнообразии консервативных методов лечения и способах оперативного вмешательства; методах реабилитации и профилактики; о режиме физических нагрузок и питания; особенностях фитотерапии, а также много других полезных сведений для гипертоников и гипотоников. Кроме того, предлагаются комплексы специальных физических упражнений, рецепты фитотерапии, рекомендации по диете. Адресована широкому кругу читателей.