Отложение солей. Диагностика и грамотное лечение - [5]

Итак, разберемся, что такое остеохондроз — пожалуй, едва ли не самый часто выставляемый самими пациентами диагноз.

Как вы помните, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Именно они, а конкретно — их пульпозное ядро — при остеохондрозе подвергаются постепенному разрушению. Межпозвоночные диски при этом деформируются, снижается их высота (это хорошо заметно даже на стандартной рентгенограмме, а тем более на снимках, выполненных компьютерным или магнитно-резонансным томографом), они расслаиваются и, соответственно, утрачивают свою важнейшую функцию — упругую амортизацию при движениях. На рентгенограмме врачу заметны горизонтальные остеофиты — патологические разрастания костной ткани позвонков. В зависимости от их выраженности (размера костного разрастания) и степени снижения высоты межпозвоночных дисков врач-рентгенолог выставляет степень выраженности остеохондроза, а невролог выносит суждение о том, как лечить данного пациента. К сожалению, проявления остеохондроза в той или иной степени заметны у большинства людей уже к 40 годам — фактически у еще совсем молодых, по современным меркам, людей.

Как заподозрить у себя остеохондроз? Как правило, он проявляется достаточно выраженными болями в спине и по ходу ущемленного нерва. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, например, пациенты могут ощущать боль в плечах, грудного отдела — в области грудной клетки, пояснично-крестцового — боли могут «стрелять» в ногу.

Евгению Николаевну хорошо знали в аптеке. Пожилая женщина была постоянным покупателем валидола и нитроглицерина. Правда, она жаловалась, что эти средства ей не слишком помогают, а сердце болит часто и сильно. К врачу Евгения Николаевна не ходила, с тех пор как сделала в участковой поликлинике кардиограмму и врач функциональной диагностики, улыбаясь, сказал, что такой кардиограмме можно только позавидовать, как и давлению 120 на 80, - это в 70 без малого лет! Евгения Николаевна возмутилась таким легкомыслием диагноста, забрала карточку и весь вечер обсуждала с соседками невнимательность врачей. Сердце-то у нее действительно болело, и нешуточно, особенно по вечерам. Ныла вся левая сторона груди, кололо в боку, невозможно было ни повернуться, ни лечь на бок. Без валидола Евгения Николаевна из дому не выходила, а то, что он не слишком помогал, списывала на то, что с сердцем у нее совсем беда.

Скорую помощь она вызвала ночью, когда боли стали очень сильными, а увиденная накануне программа «Здоровье» о ранней диагностике инфаркта не давала заснуть. Врач кардиологической бригады выслушал пожилой даме сердце, снял кардиограмму — инфаркта не было и в помине и в целом кардиограмма была прекрасная, измерил давление — 120 на 80, как и на давнишнем приеме в поликлинике, и посоветовал обратиться к неврологу.

Ворча, Евгения Николаевна наутро все-таки записалась к специалисту. Диагноз был готов уже через несколько дней — распространенный, выраженный остеохондроз грудного отдела позвоночника, который и давал боли в грудной клетке. О том, что причиной болей было не сердце, говорило уже то, что ни валидол, ни нитроглицерин не давали никакого эффекта, отсутствие изменений на кардиограмме и связь боли с движениями (женщина жаловалась на то, что «невозможно повернуться»). Да и локализуются боли при стенокардии обычно не в левой половине грудной клетки, а в загрудинной области. Рентгенологическое исследование подтвердило предположение: на уровне грудного отдела позвоночника высота дисков была критически маленькой, вдобавок и неспециалист мог заметить на рентгенограмме костные «шипы»-остеофиты, разросшиеся на пораженных остеохондрозом позвонках.

Еще одно близкое к остеохондрозу заболевание — спондилез (деформирующий спондилез). Как правило, люди, поверхностно знакомые с медициной, путают его с остеохондрозом. Однако патологический процесс при спондилезе иной. Вновь представьте строение позвоночника. Вообразите, что волокна фиброзного кольца в межпозвоночном диске износились, «истрепались», изменились в связи с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник. Мужчины, поднимающие тяжести на работе, женщины, которые носят детей на руках и тяжелые сумки из магазинов, — разве редкая картина? Поэтому спондилез встречается, по статистическим данным, у 80 % мужчин и 60 % женщин старше 50 лет. Как правило, спондилез захватывает несколько позвонков, гораздо реже поражает весь позвоночник. На рентгенограмме рентгенолог нередко видит остеофиты, как и при остеохондрозе, но они не имеют вида шипов, а похожи скорее на клюв, протянувшийся по направлению к соседнему позвонку.

Боли при спондилезе, как правило, умеренные или отсутствуют, а вот неподвижность пораженного отдела позвоночника врачу заметна. Заметна она и пациенту, и он как раз и сетует на то, что, мол, соли в позвоночнике, да столько, что повернуться невозможно. Отложение солей? Нет, это последствие ежедневных вертикальных нагрузок.

Еще чаще на отложение солей сетуют те, у кого врачи обнаруживают другой вид дистрофического поражения позвоночника — спондилоартроз. В этом случае болит, да еще и хрустит спина. Повернулся, потянулся, повертел шеей — хрустит! В чем причина? Неужели и здесь соли ни при чем?