Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить - [12]

По форме телеангиоэктазии бывают:

➧ древовидные, они имеют темно-синий цвет и чаще всего локализуются на голенях и бедрах;

➧ звездчатые, обычно красного цвета, имеют центр с расходящимися от него лучами;

➧ пятнообразные, имеющие ярко-красную окраску и форму овала или круга;

➧ линейные, это обычные сосудистые сетки, которые бывают красного или синего цвета, при этом цвета могут чередоваться.

Сосудистые звездочки свидетельствуют об одновременном поражении капилляров, венул и артериол. Поэтому лечение должно быть комплексным, так как на разные типы сосудов воздействовать нужно по-разному.

Телеангиоэктазии могут быть расположены:

➧ в ягодичной области – в 12 % случаев;

➧ в средней трети бедра – в 91 % случаев;

➧ в нижней трети бедра – в 77 % случаев;

➧ в подколенной области – в 100 % случаев;

➧ на голени – в 82 % случаев;

➧ на стопе – в 19 % случаев;

➧ на груди, лице, плечах – в 28 % случаев.

С телеангиоэктазиями часто совмещается ретикулярный варикоз — разновидность варикозно-измененных подкожных вен, при которой, в отличие от телеангиоэктазий, диаметр вен уже больше – около 1–3 мм и они ярко-синего или фиолетового цвета.

Советую не затягивать с лечением, так как ретикулярный варикоз при неблагоприятных условиях может прогрессировать, что приведет к более тяжелым стадиям заболевания. Особенно это касается тех, у кого помимо беспокойства по поводу косметического дефекта имеются жалобы на чувство жжения, покалывания, зуд и болезненность в пораженной зоне.

Склеротерапия

Метод компрессионной склеротерапии применяется для лечения ретикулярного варикоза. Процедура основана на том, что в измененные вены специальной микроиглой вводится раствор склерозанта, который представляет собой вещество на основе спиртов, изнутри обжигающее эндотелий (внутреннюю оболочку вены). В результате этого возникает химический ожог и происходит денатурация белков. Стенки вены в течение нескольких дней срастаются между собой, образуя рубец. Полость сосуда, по которому текла кровь, полностью зарастает. Остатки крови и стенок сосуда в течение 3–6 месяцев (в зависимости от диаметра) полностью растворяются собственными клетками организма (макрофагами). В итоге происходит инволюция вены. Она исчезает в том месте, где проводилась процедура.

После процедуры врач надевает на пациента компрессионный трикотаж 2–3 класса компрессии, который нужно носить 5–7 дней. Это необходимо для того, чтобы стенки вен лучше соприкасались между собой и было меньше гематом в восстановительном периоде. Однако последние исследования показывают, что при склеротерапии телеангиоэктазий результаты такие же без ношения компрессионного трикотажа.

Процедура склеротерапии является курсовой, все зависит от количества и величины телеангиоэктазий. Обычно курс состоит из 2–5 процедур с перерывами в 2–3 недели.

Рис. 5. Склеротерапия

Противопоказаниями к проведению процедуры склеротерапии являются:

➧ I триместр беременности и срок с 36-й недели. Во время беременности могут предложить склеротерапию при угрожающем варикозе половых губ;

➧ 6 месяцев после родов и период грудного вскармливания;

➧ планирование беременности в ближайшее время, так как нет смысла убирать вены, во время нее могут появиться новые телеангиоэктазии;

➧ индивидуальная непереносимость препарата, поливалентная аллергия;

➧ тромбоз глубоких и тромбофлебит поверхностных вен;

➧ выраженный облитерирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Подготовка к процедуре склеротерапии:

➧ за двое суток до процедуры не принимайте витамин Е, «Трентал», нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и другие). Они могут повысить кровоточивость тканей и увеличить риск образования синяков;

➧ не употребляйте алкоголь как минимум 2 дня до процедуры и откажитесь от курения хотя бы за час до нее;

➧ подумайте о том, что после склеротерапии у вас на ногах будут марлевые повязки и компрессионный трикотаж, поэтому заранее наденьте свободную одежду (свободные брюки или юбку в пол), не забудьте про удобную широкую обувь;

➧ перед процедурой врач подскажет вам, где приобрести компрессионный трикотаж и какого именно класса компрессии. Накануне нужно будет сходить в ортопедический салон или салон лечебного трикотажа и приобрести чулки, которые вы будете носить после процедуры.

➧ компрессионный трикотаж эффективнее, чем эластичные бинты. Они, к сожалению, могут сползти, а вы сами не сможете их правильно наложить. В итоге не будет нужной компрессии для достижения быстрого эффекта от процедуры;

➧ непосредственно перед визитом к врачу примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;

➧ не следует проводить в день процедуры эпиляцию и наносить кремы и лосьоны;

➧ за 1,5 часа до процедуры необходимо поесть, но весьма умеренно.

Процедуру лучше всего выполнять в осенний и зимний период или ранней весной. Одна из причин, по которой для склеротерапии лучше выбрать холодное время года, – это необходимость носить компрессионный трикотаж в течение 5–7 дней, а в жару это весьма проблематично. Второй причиной является то, что лечение курсовое и период полного исчезновения телеангиоэктазий достаточно длительный. Чтобы произошла полная инволюция вены, потребуется 2–6 месяцев. Поэтому если нужно привести ноги в порядок к летнему сезону, то лучше начинать это делать заранее. И не следует забывать о негативном воздействии солнечных лучей в восстановительный период. В сосудах остается немного крови, одним из элементов которой является гемоглобин, который содержит железо. Попадая при растворении вены в кожу, он может вызвать гиперпигментацию по ходу удаленной вены. Но в некоторых случаях все-таки склеротерапию делают и в летний период, все зависит от желания пациента. В Израиле, например, почти всегда лето, а потому метод склеротерапии используется там в любое время года.