Острые отравления у детей - [6]
Активированный уголь повторно в дозе 1 г/кг веса ребенка внутрь каждые 2–4 часа – хорошее средство при отравлении ядами с энтеральной циркуляцией (дигоксин, салицилаты, фенобарбитал, диазепам).
Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается также применением обволакивающих и связывающих средств: взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды; яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 л молока); растительные слизи, желе. Обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов. Особые случаи, когда даже этот безобидный препарат следует использовать с осторожностью, будут оговорены ниже, в соответствующих разделах, посвященных отравлению конкретными веществами.
Клизмы показаны практически при всех отравлениях, так как способствуют увеличению перистальтики кишечника и ускоряют выведение яда из желудочно-кишечного тракта. Можно ставить обычную очистительную клизму, в условиях стационара – лучше сифонную. Количество жидкости, необходимое для клизмы, зависит от возраста ребенка (табл. 7).Таблица 7
Объем жидкости для клизмы
В группу слабительных входят препараты, отличающиеся друг от друга по механизму их воздействия на двигательную функцию кишечника. При отравлениях назначают обычно солевые слабительные, способствующие притоку и удержанию воды в просвете кишечника и размягчению каловых масс, – сульфаты магния, натрия, кальция, калия и их комплексы. Сульфат магния, сульфат натрия детям назначают из расчета 1 г на каждый год жизни ребенка, однократно, в ¼ – ½ стакана воды, запить 1–2 стаканами кипяченой воды. Эффект сказывается через 4–6 часов.
Нельзя назначать в качестве слабительного касторовое масло!
При возникновении спонтанной рвоты у пострадавшего, особенно если он находится без сознания, необходимо очистить полость рта от рвотных масс. Для этого нужно пальцем, обвернутым влажной салфеткой, удалить рвотные массы из ротовой полости.
Удаление всосавшегося яда
Все лечебные мероприятия по удалению всосавшегося яда из организма может проводить только врач в условиях стационара. Для удаления всосавшегося яда применяются:
1. Стимуляция естественных путей выведения токсинов из организма – используется форсированный диурез и применяются препараты, ускоряющие биотрансформацию (превращение, «обезвреживание») токсинов в печени в неактивные продукты их распада (метаболиты).
2. Экстракорпоральные методы удаления токсинов – гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, гемофильтрация.
Антидотная терапия
Антидоты (от греч. anti — против, dotos – данный) – противоядия – вещества, способствующие обезвреживанию яда и удалению его из организма, ускоряющие превращение яда в нетоксические вещества. Применение антидотов целесообразно, только если токсический агент, вызвавший отравление, известен (например: назначение натрия тиосульфата при отравлении цианидами; церукала при отравлении клофелином; рибоксина при отравлении эуфиллином; налоксона при отравлении опиатами и т.д.). Кроме того, антидотная терапия может быть полезной только в том случае, если яд еще не выведен из организма, – а это может определить только врач!
Симптоматическая терапия
Применение симптоматической терапии определяется наличием тех или иных нарушений функций органов и тканей, возникших под действием токсических веществ, не имеет никакой специфичности, и ее объем зависит только от тяжести состояния больного. Симптоматическая терапия – это, например, снятие боли, спазма, лечение ожога и т.п. Необходимые процедуры и лекарства для уменьшения симптомов при отравлениях может назначать только врач!
Глава IV Приемы реанимации
Чем бы ни отравился ребенок, необходимо вызвать «Скорую помощь». Но может случиться так, что еще до приезда «Скорой» придется самостоятельно начать peaнимационные мероприятия – если пострадавший не дышит, если произошла остановка сердца. Реанимация означает «возвращение к жизни», от латинских слов re – вновь и anima – душа. Истинная смерть и необратимые изменения в мозге наступают через 3–7 минут после прекращения поступления кислорода в мозг, поэтому выжидать больше этого времени опасно.
Как отличить бессознательное состояние от клинической смерти
1. Попробуйте прощупать пульс – на сонной артерии (на боковой поверхности шеи), на запястье, в паховой складке.
2. Приложив ухо или руку к груди пострадавшего (ниже левого соска), определите, есть ли сердцебиение.
3. Положите руки на грудь и живот пострадавшего, приложите ухо к губам, прислушайтесь к дыханию.
Если пульс не прощупывается (или резко замедлен), если дыхания нет (или оно очень редкое), если отсутствует сердцебиение, начинайте спасение немедленно и не прекращайте реанимацию до устойчивого восстановления частоты пульса и дыхания, или до прибытия врачей, или до появления несомненных признаков истинной смерти.
В процессе реанимации можно проверить наличие глазных рефлексов.
Мигательный рефлекс: осторожно потрогайте пальцем роговицу глаза. Если пострадавший жив, то он моргнет глазом.
Реакция зрачка на свет: в темноте или в сумерках посветите в глаз фонариком или зажигалкой, на свету на 5 секунд прикройте глаз рукой и быстро уберите ее. Если человек жив, зрачок от света сузится.
Аллергические заболевания – едва ли не самые распространенные болезни на земле. И за последние десятилетия заболеваемость аллергией выросла в 3–4 раза. Сегодня этими заболеваниями страдает каждый пятый житель планеты. В разных регионах России они встречаются у 15–35 % детей. А всему виной – антиген, чужеродное для организма вещество, против которого «работает» иммунная система.Книга написана врачом-практиком с огромным опытом лечения детей от аллергии. Она поможет распознать это неприятное заболевание у вашего ребенка, узнать врага в лицо и подготовить способы защиты от него.
В современной педиатрии используется множество различных лекарственных препаратов. Разобраться в обилии лекарств, учесть их терапевтическое действие, побочные эффекты, совместимость между собой, противопоказания к применению – довольно сложная задача даже для опытного педиатра. Ведь ему нужно не только выбрать наиболее подходящее лекарственное средство, но и определить оптимальную дозу, учитывая возраст и индивидуальные особенности ребенка. В этом справочнике рассмотрены более 300 препаратов, применяемых в педиатрической практике.
В современной педиатрии используется множество различных лекарственных препаратов. Разобраться в обилии лекарств, учесть их терапевтическое действие, побочные эффекты, совместимость между собой, противопоказания к применению – довольно сложная задача даже для опытного педиатра. Ведь ему нужно не только выбрать наиболее подходящее лекарственное средство, но и определить оптимальную дозу, учитывая возраст и индивидуальные особенности ребенка. В этом справочнике рассмотрены более 300 препаратов, применяемых в педиатрической практике.
В справочнике изложены основные принципы диагностики и оказания первой помощи при наиболее часто встречающихся соматических заболеваниях у детей. Освещены вопросы сбора анамнеза, объективного обследования детей, дана оценка данных лабораторных и инструментальных исследований, которые могут помочь врачу в постановке диагноза заболевания. Описаны отдельные синдромы, такие как кишечный токсикоз, гипертермия и другие, требующие неотложной медицинской помощи, их значение в диагностике заболеваний и принципы их лечения.
Болезни сердца встречаются у детей все чаще.Что делать заботливым родителям? Не паниковать!Опытный педиатр с многолетним стажем Т.В.Парийская в своей новой книге подробно знакомит родителей с особенностями строения детской сердечно–сосудистой системы, рассказывает о том, как день за днем помогать малышу.Прочитав книгу, родители могут быть уверены, что они сделали важный шаг для здоровья своего сына или дочки.
Пожалуй, самая частая жалоба, с которой родители обращаются к педиатру, – кашель. При всей кажущейся простоте его причины многообразны. Поэтому так важно своевременно распознать заболевание, которое вызвало кашель, и провести адекватное лечение. Тогда болезнь не примет затяжной характер, снизится риск развития осложнений у вашего ребенка.Из этой книги родители получат необходимый оптимум базовых знаний и многочисленные практические советы о мероприятиях в домашних условиях: как поставить горчичник, согревающий компресс, сделать лечебную ванну, наладить дыхательную гимнастику.Книга написана практикующими педиатрами на основании почти 40-летнего опыта лечения кашля у детей.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
«Гримуар Sall» — книга о викканской магии. Той ее части, которая не публиковалась ранее. Книга содержит описания и способы вызываний различных духов природы. Читатель может быть как знаком с виккой и магией в целом, так и впервые читать эзотерическую литературу. Книга — практическое пособие, в котором много нового для всех.
В условиях применения современных видов оружия, и прежде всего ядерного оружия, являющегося самым мощным средством поражения противника, от каждого солдата и матроса больше чем когда-либо требуются отличная выучка, стойкость, железная воинская дисциплина и непреклонная воля к победе над врагом. Какие бы трудности ни возникали в бою в связи с применением новых видов оружия, помни о своем священном долге перед Родиной и отдавай все силы успешному выполнению боевой задачи. Чтобы стать всесторонне подготовленным воином Советских Вооруженных Сил, ты обучаешься многому, что нужно знать и уметь делать в бою. Данное Пособие поможет тебе ознакомиться с ядерным, химическим и бактериологическим оружием, Научиться умело вести боевые действия в условиях его применения и овладеть средствами и способами защиты от его воздействия.
В этой книге собраны 50 лучших фильмов за всю историю кинематографии. Рейтинг был составлен на основе результатов опросов зрителей и мнений критиков. Он не претендует на звание самого авторитетного, однако наверняка многие из слушателей подберут себе приятный фильм для просмотра с помощью этого списка. Приятного прослушивания.
Настоящее издание уникально тем, что объединяет в себе все вопросы, которые возникают в тот или иной момент в каждой без исключения семье.Первый раздел книги посвящен брачным договорам – автор подробно останавливается на каждом пункте договора, рассматривает различные виды договоров и приводит их образцы, а также дает рекомендации по самостоятельному составлению договора при наличии нестандартных условий и пожеланий. Второй раздел книги полностью посвящен регистрации – от рождения и регистрации ребенка, получения им гражданства до переезда на другое место жительства.
Перед Вами уникальное в своем роде издание — уфологический словарь-справочник, в котором приведены статьи о различных аспектах уфологии (наука об НЛО — неопознанных летающих объектах). Автор-составитель (проблему НЛО изучает с 1989 года) преследовал цель описать и упомянуть практически все ходовые термины и словосочетания из уфологии, открытия в этой молодой и спорной науке, указать все разнообразие уфологических гипотез и дискуссий и тем самым классифицировать уфологические знания и опыт, что весьма необходимо в современной "разрозненной" уфологии.