Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение - [8]

В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв толщиной примерно с палец (по-латински nervus ischiadicus), отсюда и название осложнения – ишиас.

Описывать симптоматику этой болезни страшновато. Каково же это испытывать?

Ущемить дверью палец просто больно. Ущемить между позвонками нерв толщиной с палец очень больно. Боль распространяется в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях часть нервных волокон может отмереть – нога «немеет». Симптомы выпадения чувствительности очень стойкие, иногда подобное онемение сохраняется длительное время. Именно так было у Ивана Федоровича.

Вид больного ишиасом характерен – он ходит, наклоняясь на здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. Со временем человек к боли привыкает, но остается эта характерная, так называемая антальгическая (противоболевая) поза.

Если больной не лечится, нагрузка на межпозвонковый диск, и без того уже поврежденный, распределяется неравномерно и в результате приводит к его дальнейшему разрушению.

Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза даже не болевой синдром. Хуже всего, как я уже говорил, нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. На первый план выступают осложнения со стороны неврологической сферы и внутренних органов. Единственный путь лечения в этом случае – оперативный.

Я не буду подробно останавливаться на хирургическом лечении остеохондроза, скажу только, что абсолютное показание к оперативному вмешательству – синдром сдавливания конского хвоста (так анатомы образно называли пучок нервных корешков, проходящих в нижнем отделе позвоночного канала, – действительно, похоже на лошадиный хвост).

При этом происходит выпадение функций чувствительных и двигательных корешков, а главное – нарушение функции тазовых органов (мочеполовая сфера). У пациента наступает паралич мышц конечностей и их онемение. Возможно недержание мочи.

Операция также назначается и в том случае, когда из-за смещения позвонков происходит сдавливание спинного мозга или его сосудов.

Помимо этих безусловных показаний к операции, есть показания и относительные.

Вот здесь больной должен быть настороже. Прежде чем ответить согласием на операцию, надо проконсультироваться у нескольких специалистов: согласны ли они с тем, что оперативное вмешательство необходимо.

Сейчас в поликлиниках больным часто дают направление на операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска. Операция эта сложная, и нельзя предсказать заранее, будет ли ее исход благоприятен.

Ко мне не раз обращались пациенты, которые оперировались по этому поводу. Далеко не всегда подобные операции были оправданны и прошли удачно. Слово «неудачно» в данном случае означает неподвижность больного. Это тем более драматичный исход, что в больницу пациент худо-бедно пришел на своих ногах.

После неудачной операции – терапия уже бессильна. Возможна только другая, более радикальная операция. Больные должны знать: грыжи межпозвонковых дисков можно успешно лечить, не прибегая к операции. Хирургическое вмешательство – самая крайняя мера. И решаться на нее следует только в том случае, когда терапевтическое лечение себя уже полностью исчерпало.

Глава 2 Вторник Мифы про остеохондроз. Волшебная подушка и «усидчивые» стулья. Как лечить остеохондроз? Боль – враг и друг…

Доктора! Вечно они выдумывают что-то новое, а болезни-то все остаются прежними. «Прострел», скажем, он и есть «прострел», как ты его ни назови.

Агата Кристи

У каждой болезни – свои мифы. Есть немочи, одно название которых заставляет тревожно биться сердце: оспа, чума, холера, проказа, СПИД, рак… Или вот еще новая напасть – атипичная пневмония.

…Помню, моя знакомая должна была по делу ненадолго слетать в Китай в разгар «птичьего гриппа». Уже в аэропорту на пассажиров этого рейса смотрели как на потенциальных смертников – со страхом и жалостью.

В Пекине все тут же надели респираторы и не снимали их, как она утверждает, даже ложась спать. Когда женщина вернулась домой, то несколько дней жила в гостинице, боялась сразу встретиться с близкими: а вдруг и ее не миновал коварный вирус? Слава богу, все обошлось.

А с каким трепетом американцы несколько лет назад вскрывали безобидные письма, опасаясь пресловутого «белого порошка» – распространителя бацилл сибирской язвы?

На фоне всех этих страшилок «прострел» в пояснице выглядит безобидным «домашним» недомоганием. А коли так, то и отношение к остеохондрозу подчас легкомысленное. Но ведь недаром существует поговорка: страшна не смертельная болезнь, а неизлечимая, то есть такая, от которой не умирают, но… и по-человечески не живут.

Надо заметить, что остеохондроз досаждает человечеству уже давно – это одно из самых «древних» заболеваний, оно известно со времени появления Homo erectus (человека прямоходящего). Стоило нашим предкам встать на ноги, как увеличилась нагрузка на позвоночник, и вот вам – остеохондроз. Палеонтологи находили следы этого недуга у наших пращуров, которые жили несколько сотен тысяч лет назад.