Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [75]

Встречающиеся в литературе данные отражают некоторую разнонаправленность тенденций в поведении жен больных, авторы упоминают такие особенности, как: по-матерински опекающая, характеризующаяся гипертрофированным чувством вины, мазохистическими тенденциями, и в то же время подчеркивают выраженные проявления агрессии – враждебная, сварливая и обвиняющая (Day, 1961). Результаты нашего исследования показали, что «деструктивные» формы агрессии характерны для жен в период активного употребления супругом психоактивных веществ, а «дефицитарные» – в период ремиссии.

Полученные данные совпадают с наблюдениями W. R. Downs, описывающим стадии адаптации семьи к алкоголизации близкого. Автор предполагает, что основным источником стресса для близких является неопределенность ролевых ожиданий и их разбалансированность, вызванная чередованием фаз трезвости и интоксикации больного. Выраженность стресса, переносимого близкими на ранних стадиях алкоголизма, по мнению W. R. Downs, зависит от частоты перемены фаз трезвости/интоксикации у конкретного больного, когда жена и остальные члены семьи должны сначала привыкать к употребляющему, а затем к трезвому родственнику (Downs, 1982).

По нашим наблюдениям, интоксикация, обусловливающая несоответствие поведения мужа ожиданиям его супруги, как правило, воспринимается ею как «предательство» со стороны близкого человека и сопровождается переживанием выраженных негативных эмоций, которые, в свою очередь, могут проявляться в деструктивных действиях, направленных как на окружающих, так и на себя. В том случае, если такие разрушительные эмоции не находят своего выражения, то, постепенно накапливаясь, они могут приводить к возникновению различных нервно-психических и психосоматических расстройств.

В то же время самоограничения в связи с нахождением супруга в состоянии ремиссии, например, необходимость проводить свое свободное время с трезвым супругом и связанное с этим ограничение собственного употребления алкоголя и/или легких наркотиков часто являются источником напряжения для жен пациентов с героиновой наркоманией, что, вероятно, отражает наличие трудностей регуляции своих эмоциональных состояний, а также построения доверительных гармоничных отношений со своим партненром.

Полученные данные подтверждают гипотезу об «адаптивных последствиях алкоголизации/наркотизации», согласно которой аддикция рассматривается в качестве пусть и патологического, но достаточно эффективного способа компенсации семейной дисгармонии (Davis, Berenson, Steinglass, Davis, 1974; Liepman, Silvia, Nirenberg, 1989; Smilkstein, 1980). Авторы, придерживающиеся системного подхода в изучении аддиктивной семьи, отмечают, что, когда такая семья находится в «стабильно сухой» фазе некоторый интервал времени, то напряжение, связанное с попыткой сохранить трезвое поведение, может приводить к определенному дефициту привычного для семьи взаимодействия и причинять дискомфорт ее членам (Steinglass, 1979). При этом для некоторых семей необходимость самоограничений, связанная с нахождением в «сухой» фазе, является настолько стрессогенной, что они не могут удержаться в ней даже короткий период времени (Liepman, Silvia, Nirenberg, 1989).

В качестве семейных «дефицитов», компенсирующихся за счет употребления одним из членов семьи психоактивных веществ, авторы приводят, например, отсутствие взаимной поддержки и недостаточную способность к конструктивному взаимодействию членов семьи в фазе трезвости (Liepman, Silvia, Nirenberg, 1989); схожие особенности были выявлены нами при изучении взаимодействия жен пациентов с героиновой накоманией со своими супругами.

Следует отметить, что большинство обследованных жен (69 %) имели алкогольную наследственную отягощенность. Проведенное сопоставление тестовых данных групп жен, имеющих и не имеющих алкогольную наследственную отягощенность, показало, что алкоголизация по линии матери или отца негативно сказывается на само оценке и способности женщин к созданию доверительных отношений с партнером. Аналогичные данные демонстрируют многочисленные исследования, посвященные «взрослым детям алкоголиков». Наиболее популярные авторы, такие как J. Woititz (1983, 1984), С. Black (1982) и S. Wegscheider-Cruse (1985), выделяют, например, следующие характеристики, присущие «взрослым детям алкоголиков»:

– проблемы в построении доверительных взаимоотношений;

– неспособность к обоюдному самораскрытию;

– гипертрофированный страх отвержения;

– постоянный поиск одобрения;

– внутреннее ощущение инакости (отличности от других людей); гиперответственность или гипербезответственность;

– перфекционизм;

– чрезмерная лояльность;

– импульсивность, стремление контролировать других;

– склонность к развитию различных зависимостей (зависимость от ПАВ, расстройства пищевого поведения, секс-аддикция, трудоголизм);

– ощущение недостатка способности осуществлять выбор партнера и вступать в интимные отношения;

– ощущение отсутствия выбора и возможности изменить что-либо в собственной жизни.

Обращает внимание сходство личностного функционирования «взрослых детей алкоголиков» с выявленными нами особенностями работы личности жен пациентов с героиновой наркоманией, имеющих алкогольную наследственность. Так, в качестве центральных нарушений такой работы личности у них выступают снижение самооценки и способности к созданию доверительных отношений с парт нером.