Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [107]

Прямая атака представленных мишеней, не учитывающая их сложную взаимообусловленность, может не только не привести к ожидаемому улучшению, но и ухудшить психическое состояние матери. В связи с этим психокоррекционная работа в основе своей должна проводиться системно.

Заключение

В данной работе был рассмотрен широкий круг вопросов, касающихся психического функционирования родственников больных с героиновой наркоманией. Современная литература практически единодушна в том, что наркозависимость члена семьи неизбежно отражается на психологическом облике лиц, тесно связанных с больным. Родственники несут большие материальные и психологические затраты, осуществляя уход за наркозависимым. Вместе с тем зачастую их усилия оказываются напрасны, поскольку болезнь продолжает прогрессировать. Таким образом, наряду с психической травматизацией, вызванной самим диагнозом – наркозависимость, общественной стигматизацией, боязнью за жизнь близкого, крушением надежд на продолжение рода и сохранение семьи и так далее, родственники испытывают значительные перегрузки, связанные с ощущением их человеческой, личностной неэффективности. Это ощущение все более и более утяжеляется по мере развития болезни, обостряя все другие жизненные проблемы.

В данной монографии нами не ставился вопрос о соотношении морбидных и преморбидных черт в психическом функционировании близких наркозависимого. Фокусом исследования являлся характер личностного и семейного функционирования родственников уже верифицированного больного.

В связи с этим в нашей работе были описаны те личностные и семейные нарушения, которые могут быть диагностированы у различных членов семьи, окружающих больного. Мы постарались последовательно остановиться на специфических особенностях функционирования родителей, супругов и сиблингов пациентов с героиновой наркоманией, выявить в каждой группе родственников характерные для нее затруднения психологического функционирования.

Комплексное использование клинико-психологического и тестового методов дало возможность описать личностные нарушения отцов и матерей, жен и мужей, братьев и сестер наркозависимого. В исследовании было установлено то, как стрессовая нагрузка, связанная с пребыванием в семье наркозависимого, распределяется среди его родственников. В частности, матери и жены, являясь наиболее вовлеченными во взаимодействие с больным родственниками, как правило, несут наибольшую стрессовую нагрузку, оказываются в позиции эмоциональных посредников, перераспределяющих, а подчас и в значительной степени принимающих на себя негативные последствия, связанные с болезнью близкого. В связи с этим именно у матерей и жен больных отмечается наиболее выраженная, по сравнению с другими ролевыми семейными позициями, личностная и семейная дисфункциональность, требующая первоочердной специализированной помощи.

Отцы наркозависимых пациентов также обнаруживают значительную личностную дисфункциональность, которая в большинстве случаев, однако, опосредована внутрисемейными отношениями, особенно отношениями с матерью наркозависимого. Семьи наркозависимых часто бывают неполными. Даже в тех случаях, когда отцы присутствуют в семье, они имеют возможность занимать более отстраненное (по сравнению с женами и матерями наркозависимых) положение. Их личностная дисфункциональность в связи с этим, как правило, парциальна, а прямой или символический уход из семьи часто позволяет избегать более выраженной стрессовой деформации личности.

Полученные нами данные по сиблингам показывают, что и они часто испытывают значительные психологические трудности, вместе с тем их личностная дисфункциональность значительно менее выражена, чем у родителей и жен пациентов. Исключение представляют собой занимающие «псевдородительскую позицию». Такими, как правило, являются старшие по отношению к наркозависимому сиблинги. Именно они часто оказываются в группе риска значительной личностной дисфункциональности.

У сиблингов в целом отмечается скорее семейная, чем личностная дисгармония. Иначе говоря, часто для сохранения собственной личности им приходится в буквальном или фигуральном смысле уходить из семьи, занимая отстраненную позицию.

Нами была выявлена высокая распространенность расстройств психического функционирования среди родственников пациентов, отмечаемая в некоторых группах более чем у половины респондентов.

Среди наиболее важных биопсихосоциальных детерминант развития нарушений в эмоциональной, когнитивной и семейной сферах у родственников больного героиновой зависимостью необходимо отметить возраст, совместное проживание с больным наркоманией, наличие судимости у больного героиновой наркоманией, продолжительность систематического употребления героина наркозависимым.

Особое внимание нами уделено специфике диагностики личностного и семейного функционирования родственников наркозависимого. В связи с этим прежде всего необходимо отметить сочетание качественного клинико-психологического и количественного тестового методов.

На основе анализа особенностей личностной и семейной дисфункциональности наиболее нуждающихся в специализированной психологической помощи членов семьи (матерей) были выделены психотерпевтические «мишени». В качестве таких «мишеней» могут выступать: повышенная личностная и ситуативная тревожность; выраженное, ситуативно обусловленное снижение настроения; недостаточная способность артикулировать и отстаивать собственные интересы при межличностном взаимодействии; нарушения в сфере сексуальных отношений.