Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - [104]

Описанные выше характеристики, свойственные матери пациента с героиновой наркоманией, отражают нарушение функционирования личности, которое затрагивает различные сферы ее жизненно важных отношений. В связи с этим матери наркозависимых остро нуждаются в специализированной психологической помощи.

Для уточнения особенностей функционирования личности матерей наркозависимых необходимо объективировать информацию, полученную в ходе клинико-психологического исследования, используя тестовые методики.

Следует отметить, что в настоящий момент с помощью тестов зачастую невозможно ни получить, ни подтвердить информацию о субъективном и объективном «бремени» матери, уровне ее эмоционального выгорания, связанного с неэффективностью попыток скорректировать состояние и поведение своего больного ребенка. Также невозможно надежно верифицировать уровень стигматизации и самостигматизации близких наркозависимого больного. Такая ситуация связана с тем, что тестовые инструменты, позволяющие диагностировать эти важные аспекты психической жизни родственников наркозависимых, пока только формируются и/или проходят клиническую апробацию.

Как показало проведенное исследование, одним из эффективных инструментов оценки личностных особенностей матерей наркозависимых является «Я-структурный тест» Г. Аммона (Ich Structur Test Ammon – ISTA) в адаптации Ю. Я. Тупицына, В. В. Бочарова и др.

При рассмотрении индивидуального профиля обследуемой матери наркозависимого необходимо:

1) провести сопоставление результатов по «конструктивным», «деструктивным» и «дефицитарным» шкалам опросника и определить преобладающую тенденцию (конструктивную, деструктивную или дефицитарную) построения центральных Я-функций личности матери;

2) выявить шкалы, достигающие наибольших значений («пики» профиля);

3) определить шкалы, выходящие за границы нормативного диапазона (40–60 баллов);

Выявление у обследуемой матери более высоких показателей по «деструктивно-дефицитарным» шкалам и/или выраженного снижения «конструктивных» шкал говорит о наличии у нее выраженной личностной дисфункциональности. Такие матери наиболее остро нуждаются в специализированной психологической помощи.

4.2.2. Психологическая диагностика семейных отношений родственников пациентов с героиновой зависимостью на примере матерей наркозависимых

В ходе клинико-психологического исследования важно сосредоточить внимание на трех аспектах: наблюдении за особенностями взаимодействия матери со своим наркозависимым ребенком, изучении истории семейных взаимоотношений и исследовании наличной семейной ситуации.

Изучая особенности семейной жизни матерей пациентов с героиновой наркоманией, необходимо исследовать наличие или отсутствие тенденций семейного взаимодействия, способных в значительной степени определять выраженность нарушений семейного функционирования таких матерей. Этими тенденциями являются: высокая конфликтность, обусловленность восприятия матерью семейного неблагополучия исключительно фактом наркотизации взрослого ребенка, выраженная склонность матерей демонстрировать социально приемлемый «фасад», нарушение способности прямого, открытого взаимодействия матери с другими членами семьи, сужение поля социальной активности матерей наркозависимых.

1. Высокая конфликтность. Конфликтные отношения характерны как для внутрисемейных интеракций, так и для взаимодействия членов семьи наркозависимого с социальным окружением. Наиболее острые конфликтные отношения, как правило, существуют во взаимодействии членов семьи с наркозависимым и субъективно связываются ими именно с употреблением наркотиков. Важно отметить, что, по данным многочисленных наблюдений, включая и наши собственные, конфликтные отношения в семье не ограничиваются периодом наркотизации. Более того, в семьях наркозависимых в период ремиссии часто отмечается обострение конфликтов и «провокационное» поведение родственников больного, проявляющееся в припоминании всех проступков, совершенных наркоманом в период употребления, попытках ограничивать свободу его передвижения, постоянных осмотрах. Такое поведение родственников больных может быть связано с их личностной дисфункциональностью, часто описываемой как созависимость. Например, чрезмерная тревожность матери «заставляет» ее предпринимать попытки постоянно контролировать своего взрослого наркозависимого ребенка. Это поведение матери является псевдоцелесообразным, поскольку делает отношения в семье более закрытыми, формальными и неискренними, поддерживая деструктивную семейную динамику. Однако оно представляет собой едва ли не единственный доступный для матери способ снятия своего излишнего эмоционального напряжения. Тревога, которую такая мать наркозависимого испытывает вследствие описанной ранее личностной дсфункциональности, находит выход и опредмечивается ею в страхе возобновления наркотизации взрослого ребенка. Неспособность матери совладать с собственным эмоциональным состоянием препятствует формированию эмпатического контакта с наркозависимым, усиливая ощущение непонимания и порождая новые конфликты. В формировании стереотипов «провокационного» поведения матерей больных героиновой наркоманией также участвуют такие их личностные особенности, как: неспособность устанавливать оптимальную межличностную дистанцию, трудности в построении доверительных контактов, неадекватность оценки себя и окружающих.