Основы медицинских знаний - [28]

• отстранение детей от уборки санузлов, умывальных мест общего пользования, уборки мусора и пищевых отходов;

• правильную организацию питьевого режима в школе;

• ознакомление учащихся и их родителей с симптомами и опасностью дизентерии.

3.7. Клиническая картина и профилактика вирусного гепатита в школе

Гепатит – острое инфекционное заболевание, поражающее в основном печеночную ткань, вызывающее патологию функций печени и на этом фоне – нарушение обмена веществ в организме. Гепатит также называют болезнью Боткина – по имени ученого, исследовавшего данное заболевание.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие вторичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов – вирусов, алкоголя, лекарственных препаратов или химических веществ.

Вирусный гепатит – болезнь вирусной природы, характеризующаяся общим отравлением организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных вирусов. При этом наблюдаются нарушение пигментации кожных покровов (желтушный цвет), увеличение размеров некоторых внутренних органов (селезенки, печени). Вирусные гепатиты имеют самостоятельное значение, и их не следует смешивать с гепатитами, вызываемыми вирусами желтой лихорадки, мононуклеоза, герпеса и др.

Существует два вида возбудителей вирусного гепатита – вирусы типов А и В. Гепатит А носит название инфекционного гепатита, гепатит В – сывороточного. Источником вирусного гепатита являются больной человек или носитель вируса. Максимальная заразность больного приходится на преджелтушный период болезни и первые дни желтушного периода.

Для различных видов гепатита различаются и механизмы передачи инфекции. Возбудители гепатита А из крови вирусоносителя или больного попадают в его выделения, а затем контактно-бытовым путем – в организм здорового человека. Возбудители гепатита В находятся только в крови больного, где они сохраняются еще долгое время после его выздоровления. Заражение гепатитом может произойти и через различные медицинские инструменты, при переливании крови или внутриутробным путем.

Инкубационный период инфекционного гепатита составляет 7—45 дней; сывороточного гепатита – 2–6 месяцев. В этот период отсутствуют внешние проявления болезни.

Течение болезни можно разделить на два периода:

• преджелтушный (более 1 недели). Основными симптомами этого периода являются общая слабость, недомогание, потеря аппетита, чувство тяжести в подложечной области, отрыжка, кратковременное повышение температуры, боли в суставах, в области печени. В конце этого периода происходит изменение цвета выделений: моча приобретает коричневый цвет, а кал – белый;

• желтушный (2–4 недели). Основными проявлениями данного периода являются изменение цвета мягкого неба и позднее – кожи (пожелтение); появление зуда кожных покровов. На этом фоне увеличиваются размеры печени и селезенки, иногда наблюдается кровоточивость кожи и слизистых оболочек.

Гепатит В переносится тяжелее гепатита А. Для гепатита В характерны постоянно нарастающая слабость, отвращение к еде, появление многократной рвоты, нарушение сна, резкая желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, кожный зуд.

Печеночная кома – осложнение гепатита В – одна из основных причин летального исхода болезни. Кроме того, заболевание может перейти в хроническую форму, при которой проявляются периоды обострений.

Лечение вирусного гепатита. Больному прописывается постельный режим – в таком положении улучшается кровоснабжение печени. Из-за уменьшения свертываемости крови вследствие гепатита повышается опасность различного рода кровотечений, поэтому медицинскому персоналу необходимо соблюдать осторожность при проведении инъекций.

Больному гепатитом назначается специальная диета с ограничением в пище количества жира, исключением из нее белка и увеличением содержания аминокислот. Также прописывается большое количество жидкости.

При симптомах интоксикации показано внутривенное капельное вливание 5 %-ного раствора глюкозы, гемодеза до 1–1,5 л. Одновременно назначают гормональную терапию (преднизолон, гидрокортизон). Также применяют мази, снимающие кожный зуд.

В случае появления симптомов печеночной комы применяются гормональные препараты и антибиотики.

Важно помнить, что больной является источником инфекции, поэтому необходимо дезинфицировать его белье, посуду, а также выделения. Санитарную уборку помещения нужно проводить не реже трех раз в сутки.

Профилактика гепатита. Профилактика вирусного гепатита в школе включает следующие мероприятия.

1. В медицинские пункты передаются сведения об отсутствии учащихся на занятиях.

2. Учебное заведение оповещается обо всех случаях заболеваний учащихся и их семей.

3. Учащиеся, пропустившие занятия в школе более трех дней, допускаются к урокам только с разрешения врача.

4. Ведется разъяснительная работа с учащимися и их родителями об опасности, симптомах и мерах профилактики вирусного гепатита.

5. Осуществляется строгий контроль за работниками школы, особенно работниками общепита.