Основы медицинских знаний - [58]

Причины: воспаление в других отделах желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональные нагрузки, механическая травма железы, кровоизлияние в ее ткань, желчнокаменная болезнь, систематическое переедание, употребление желчегонных продуктов, алкоголя, острой пищи и т.д.

Симптомы: опоясывающие боли в верхней половине живота и пояснице, отдающие в спину; отсутствие аппетита, отрыжка, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, понос. Характерный признак – неукротимая рвота, не приносящая облегчения. При сочетании с острым холециститом возможна желтуха. Панкреатические ферменты разъедают стенки окружающих сосудов и соседних органов, в результате чего возможны кровотечения, перфорации, а также сепсис и развитие острого перитонита с симптомами острого живота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожи и слизистых оболочек, затем – цианоз, одышка, холодный пот, коллапс.

Неотложная помощь в остром периоде:

• срочно вызвать скорую помощь или врача;

• дать обезболивающее средство;

• положить холод на верхние отделы живота;

• при снижении артериального давления – тонизирующие препараты (кордиамин, мезатон, кофеин и др.).

Профилактика обострений: соблюдение врачебных назначений, диета, лечение сопутствующих заболеваний.

19.4. Понос (диарея)

Частый жидкий стул бывает почти у всех. У здоровых взрослых людей понос проходит, если соблюдать покой и пить много жидкости. Острые приступы поноса чаще всего возникают в результате пищевого отравления, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. Микроорганизмы или выделяемые ими токсины вызывают острый гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, симптомами которого являются тошнота и рвота, боли в области желудка и вокруг пупка, нарушение аппетита, метеоризм (скопление газов в кишечнике), постоянное отхождение газов, невысокая лихорадка. Иногда диарея возникает из-за непереносимости каких-то продуктов (например, цельного молока) или антибиотиков, а также при отравлении свинцом или пестицидами.

Первая помощь при диарее. Самая большая опасность при поносе – это обезвоживание организма и потеря солей, особенно это опасно для маленьких детей и стариков с ослабленной иммунной системой. Чтобы предотвратить обезвоживание, следует пить больше воды или безалкогольных напитков. При рвоте:

• пить часто и понемногу теплую минеральную воду, часть жидкости усвоится;

• пить настои трав (ромашка, мята, фенхель), обладающих мягким антисептическим действием; неподслащенный сок черной смородины; всего – не менее десяти стаканов в день;

• можно выпить один стакан слабо-розового раствора марганцовки;

• исключить из употребления цельное коровье молоко;

• мало есть, но не голодать: сухари, вареный рис, бананы, другую постную и легкую пищу;

• исключить грибы, острые блюда, пряности, алкогольные напитки;

• применить безрецептурные закрепляющие средства (фталазол, имодиум);

• при спазматических болях – дротаверин, но-шпа;

• для восполнения потерянных солей и недополученных питательных веществ – подсоленный куриный бульон, безалкогольные негазированные напитки;

• можно рекомендовать крепкий, горячий (лучше без сахара) чай – он крепит;

• исключить жвачку без сахара (ее подслащивают сахарозаменителем сорбитом), мятные таблетки, которые часто вызывают понос.

Обычный понос длится, как правило, не более трех суток и проходит после применения описанных мер. Однако необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьезную патологию, если:

• в каловых массах заметна кровь; стул окрашен алой кровью или имеет черный цвет;

• нарастает боль в животе или повышается температура тела;

• часто повторяется рвота или сильные кишечные спазмы;

• понос длится более трех суток или он очень сильный и длится более двух суток;

• понос поднимает больного ночью;

• диарею вызвал прием нового лекарства;

• человек недавно был за границей;

• больной пожилого возраста или ослаблен;

• у других людей, живущих вместе с больным, тоже есть понос;

• выражены признаки обезвоживания.

Профилактика диареи:

• скрупулезно соблюдать правила личной гигиены;

• употреблять только свежие яйца, сразу выбрасывая разбитые;

• соблюдать гигиенические правила и нормы при хранении сырых продуктов питания, при приготовлении и хранении готовой пищи;

• не покупать вздутые или погнутые консервные банки;

• не употреблять в пищу просроченные продукты;

• вернуть банку с консервами в ту торговую точку, где она была куплена, если от вскрытой банки исходит неприятный запах или содержимое имеет нетоварный вид;

• тщательно проваривать и прожаривать мясо;

• размораживать продукты в холодильнике, а не на кухонном столе, и не замораживать их повторно.

19.5. Синдром острого живота

Синдром острого живота объединяет острые воспалительные заболевания органов брюшной полости с вовлечением в процесс брюшины (острый перитонит).

Причины: аппендицит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость, прободение язвы желудка или кишечника, туберкулез кишечника, панкреатит и др.

Основные симптомы. Больной принимает вынужденное положение: на боку с подтянутыми к животу ногами. Его беспокоят сильные боли в животе, усиливающиеся при движениях и глубоких вдохах; тошнота, рвота, икота, жажда, сухость во рту, метеоризм, задержка стула и газов в кишечнике. Живот выключен из акта дыхания, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот), положительный симптом раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга – резкое усиление боли при отнятии руки от живота во время глубокой пальпации), тахикардия.