Основы медицинских знаний - [13]

Шину можно наложить поверх одежды и обуви; если необходимо снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой стороны, а затем – с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке. При этом нельзя поднимать или сажать пострадавшего.

Для обездвиживания применяются стандартные, нестандартные и примитивные (или подручные) средства (рис.5.4—5.6).

Стандартные (транспортные шины) – это средства иммобилизации, выпускаемые промышленностью и поставляемые для оснащения медицинских учреждений и пунктов оказания первой помощи.

Нестандартные средства транспортной иммобилизации – это шины и аппараты, применяющиеся в отдельных учреждениях, но не выпускаемые медицинской промышленностью и не входящие в набор стандартных шин.

Примитивные (импровизированные) шины изготавливаются из различных подручных средств по принципу фиксирующих приспособлений.

Основным средством транспортной иммобилизации являются шины. Они подразделяются на фиксирующие, т.е. закрепляющие поврежденную часть тела в определенном положении, и дистракционные, т.е. действующие по принципу растягивания для правильного сопоставления отломков поврежденной кости.

Существуют стандартные металлические лестничные шины длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног).

При их отсутствии используют любые подручные средства (рейки, доски, палки, картон, книги и т.п.).

Обездвиживание можно обеспечить, зафиксировав поврежденную руку к туловищу с помощью бинтовой повязки Дезо (рис. 5.7), ногу – к здоровой ноге, т.е. применить способ аутоиммобилизации (рис. 5.8).

Рис. 5.7. Повязка Дезо

Рис. 5.8. Иммобилизация бедра посредством прибинтовывания травмированной ноги к здоровой (аутоиммобилизация)

Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в положении, соответствующем виду травмы. Правильное положение может спасти жизнь раненого. Кроме того, оно способствует быстрейшему выздоровлению.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза (в позе лягушки) и нижних конечностей; пострадавших, у которых травма сопровождается развитием шока и значительной кровопотерей. При этом ноги должны быть приподняты, а голова несколько опущена.

Лиц, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии, в том числе рвотными массами. Значительную часть пострадавших можно перевозить в положении сидя (при легких ранениях лица и рук, но желательно с сопровождающим), а некоторых – полусидя с вытянутыми ногами (ранения шеи и тяжелые повреждения рук) либо с согнутыми в коленях (травмы живота и грудной клетки, кишечная непроходимость).

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое иммобилизация? Какие бывают виды иммобилизации?

2.  Какие существуют показания к транспортной иммобилизации?

3.  В чем состоит значение транспортной иммобилизации для дальнейшего течения травмы и состояния травмированных тканей?

4.  Каковы основные правила транспортной иммобилизации?

5.  Какие бывают средства транспортной иммобилизации?

Тест

1. К основным правилам иммобилизации относятся:

а)  обезболивание;

б)  защита костных выступов;

в)  назначение симптоматических лекарств;

г)  фиксация двух соседних с переломом суставов.

2.  При переломах конечностей надежная транспортная иммобилизация обеспечивается шинированием:

а)  только места перелома;

б)  места перелома и последующего сустава;

в)  места перелома и предыдущего сустава;

г)  места перелома с обязательной фиксацией не менее двух соседних с переломом суставов.

3.  Длина шины при переломе голени:

а)  от пятки до колена;

б)  от начала стопы до середины бедра;

в)  от середины стопы до талии;

г)  от начала стопы до лопатки.

4.  Вставьте пропущенные слова в следующие утверждения:

а)  … средства транспортной иммобилизации – это такие средства, которые наиболее реально использовать для оказания первой помощи вдали от лечебных учреждений, и действующие по принципу фиксирующих шин;

б)  … транспортные шины – это средства иммобилизации, выпускаемые медицинской промышленностью для оснащения лечебных учреждений;

в)  … средства иммобилизации – это шины и аппараты, применяющиеся в отдельных учреждениях и ведомствах, не входящие в набор стандартных шин;

г)  шины и аппараты, применяющиеся для закрепления конечности в определенном положении, называются…;

д)  шинные повязки и аппараты, действующие по принципу растягивания, называются … .

5.  Закончите фразу.

Иммобилизация, осуществляемая на период доставки пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение, называется … .

6.  Начните фразу:

… – это создание неподвижности при различных повреждениях.

Тема 6. Открытые повреждения. Раны

6.1. Общие сведения

Рана – это повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности поверхностных покровов – кожи и слизистых оболочек.

Признаки раны: боль, зияние (расхождение краев), кровотечение и нарушение функции поврежденной части тела. Чем тяжелее ранение, тем сильнее выражены эти признаки. У каждой раны есть входное отверстие (место нарушения целостности кожи или слизистой оболочки ранящим предметом) и раневой канал (повреждение тканей по ходу ранящего предмета). Если ранящий предмет проходит через тело человека и выходит из него, в месте выхода появляется выходное отверстие, которое, как правило, больше входного.