Основы курортологии - [39]

Углекислые ванны — активные бальнеотерапевтические процедуры. Их действие на организм складывается из влияния температурного, механического и химического факторов, т. е. факторов, определяющих действие и других ванн, но в углекислой ванне каждый из них имеет свою специфику.

Углекислый газ оказывает выраженное раздражающее действие на тепловые рецепторы кожи, так как его индифферентная температура (12–13ºС) значительно ниже индифферентной температуры воды (36–37ºС).

Физико-химические свойства углекислой воды существенно изменяют условия теплообмена в ванне. Поступление теплоты в организм из горячих (42ºС) углекислых ванн — 54 кДж/мин (12,8 ккал/мин) в 1 ½ раза превышает количество теплоты, поступающей из пресных ванн — 35 кДж/мин (8,3 ккал/мин) такой же температуры и длительности. Эта разница обусловлена значительно большим усилением кровообращения в коже (в пресной ванне на 4,8л/мин., в углекислой — на 7,4 л/мин.) (Невраев Г. А., Олефиренко В. Т., 1963). Исследование чувствительности кожи к холоду и теплу до и после местного введения углекислого газа показало, что углекислый газ повышает активность тепловых и затормаживает активность холодовых терморецепторов. Разное действие одного и того же вещества на эти рецепторы Н. Hille (1966 г.) объясняет изменением потенциала мембраны нерва. Сдвиги в чувствительности терморецепторов, по его мнению, и приводят к ошибочным восприятиям организмом термических изменений. Результатом является снижение температуры тела в углекислых ваннах, в которых кожный кровоток более высокий, чем это необходимо в такой температурной ситуации. Отсюда несоответствие теплоощущения и теплового эффекта углекислых ванн. Углекислые ванны температуры 33–32ºС хорошо переносятся больными, несмотря на то, что они обусловливают снижение температуры крови, а ванны температуры 30–25ºС оказывают значительное охлаждающее действие на организм.

Местные углекислые ванны Можно проводить двухкамерные (для рук или ног) и четырехкамерные местные углекислые ванны — для всех четырех конечностей. Приготовить такие процедуры путем насыщения воды маленьких емкостей, в которых проводятся камерные ванны, с помощью аппарата насыщения пока не представляется возможным. По этой причине а также для того, чтобы получить точно заданную концентрацию углекислого газа в ванночках для рук и для ног, пользуются химическим способом их приготовления. Общие принципы этого способа изложены в предыдущем разделе.

Местные углекислые ванны с успехом были использованы в общем комплексе восстановительного лечения больных инфарктом миокарда через 1,5–2 мес. от начала инфаркта по окончании клинических и электрокардиографических признаков острого его проявления. Разработаны соответствующие методические рекомендации.

При проведении местных углекислых ванн первые 1–2 ванны температуры +36ºС, концентрации 27,6 ммоль/л осуществляют в виде двухкамерных ванн для ног, продолжительностью 8 мин. При хорошей переносимости, начиная с 3-й процедуры, проводят четырехкамерные ванны (для рук и ног) продолжительностью 10–12 мин., на курс 8-10 ванн. Ванны назначают 2 дня подряд с перерывом на 3-й день из расчета 4 процедуры в неделю.

Полуванны из углекислой воды можно проводить и при других заболеваниях в тех случаях, когда действие углекислого газа больному показано, а гидростатическое давление и общее термическое воздействие нежелательны.

«Жемчужные» ванны — это газовые ванны, которые можно легко приготовить в любой водолечебнице. Для этого необходим компрессор, который обычно устанавливают в подвальном или соседнем помещении. Нагнетаемый компрессором воздух под давлением 0,5–1,5 атм. подают по специальной трубке к ванне, где подводящую трубку соединяют с системой металлических трубок, вмонтированную в деревянную раму — решетку (чтобы больной не ложился непосредственно на трубки), кладут на дно ванны и включают компрессор. Больного укладывают на решетку.

В течение всей процедуры вода в ванне бурлит огромным количеством движущихся пузырьков различного размера, преимущественно крупных. Степень бурления и величину пузырьков можно дозировать, меняя давление.

Больной испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызываемого как движением пузырьков, так и контрастом температур, обусловленным различной теплоемкостью и теплопроводностью воды и газа. Добавление хвойного экстракта к воде придает ей специфический аромат хвои и делает процедуру еще более приятной.

Ванны температуры 36–34ºС продолжительностью 10–15 минут проводят ежедневно или через день. Всего на курс 12–15 ванн.

Хвойные ванны Для приготовления хвойных ванн прежде пользовались жидким экстрактом из игл, а также ветвей различных пород хвойных деревьев или эфирным маслом, которое получали путем перегонки игл сосновых деревьев. Иногда применяли отвар из свежесобранных сосновых ветвей.

В сложном механизме физиологического действия хвойных ванн на организм человека наряду с общим для всех ванн термическим и механическим влиянием имеет место и их своеобразное действие — раздражение периферических окончаний кожных рецепторов и обонятельного анализатора, проникновение ароматических веществ через кожу внутрь организма. Ароматические вещества хвои и температура воды сложным рефлекторным путем действуют седативно на центральную нервную систему.