Основы гипнотерапии - [52]

Жизнь современного человека протекает в гораздо более быстром темпе, чем это предполагалось природой. Изобилие стрессов, рост числа неврозов, депрессий — расплата за повышение производительности труда, за технический прогресс, урбанизацию. Поскольку утоление голода — удовольствие, запрограммированное природой в целях обеспечения выживания, то удовольствие от еды может служить способом борьбы со стрессом. «Заедание стресса» — наиболее распространенная ошибка, приводящая к алиментарному ожирению. В поисках состояния расслабленности, покоя и легкой эйфории вместо тревоги и стресса люди определенного склада личности и характера могут усвоить такой способ снятия стресса: просто «заесть» его. При этом чем интенсивнее ощущения, возникающие от переполненного желудка, тем выше «антистрессовый» эффект приема пищи. При этом формируется порочный круг: вследствие переедания растет масса тела, а соответственно, растет и недовольство своим внешним видом, порождающее пониженное настроение (если не депрессию), чувство вины. Заниженная самооценка, соответствующий стиль общения и поведения могут привести к неудачам в карьерном росте, во взаимоотношениях с противоположным полом — все это только усугубляет психологические проблемы. Такой комплекс отрицательных эмоций приводит к привычному способу достижения расслабления и душевного комфорта: к приему пищи. Зачастую пища принимается не столько с целью утолить голод, а «от нечего делать», от скуки, для снятия стресса, из-за плохого настроения. Характерен также способ психологической защиты у некоторых страдающих ожирением: создается так называемая «субкультура толстяков». Создаются сообщества, клубы, музыкальные группы.

Существуют два подхода к психотерапии ожирения: директивный и недирективный. Цель лечения — снизить количество потребляемых калорий и увеличить их затраты, другими словами, помочь пациенту меньше есть и больше двигаться. При помощи гипноза можно повысить мотивацию человека к достижению своей цели и снизить аппетит. Возможно, в ряде случаев будет разумным применение препаратов, снижающих аппетит или всасываемость жиров в кишечнике. Лечение должно проводиться совместно с диетологом. При отсутствии противопоказаний оптимальное количество потребляемых калорий в сутки должно составлять не более 1000–1500. При этом один раз в неделю следует устраивать разгрузочный день: один литр кефира или сока (вода — по потребности) или иной вариант, после консультации с диетологом. Пациентов нацеливают не на быстрый и недолговременный результат, а на формирование иного образа жизни и питания, на постепенные и долговременные результаты. Считается необходимым провести 5–6 сеансов гипноза, с периодичностью один или два раза в неделю.

Директивный подход

Возможно, что у некоторой части пациентов обнаружатся особые пристрастия к определенным блюдам, продуктам. Скорее всего, это наиболее благоприятный вариант для лечения, так как, если выяснится, что ожирение вызвано неумеренным потреблением шоколада, или сладостей, или воз-

душной кукурузы, то достаточно внушить равнодушие или отвращение к этим продуктам. В сущности, нужно провести так называемое «кодирование» от употребления ключевых продуктов. Определенная часть пациентов при таком подходе может достичь успеха. Но чаще всего имеет место просто переедание, без каких-либо особых пристрастий.

Многие специалисты используют групповой метод гипнотерапии ожирения. В целом установку пациентов, предпочитающих директивные методики, можно сформулировать как «похудейте меня». Во время консультации проводятся пробы на внушаемость: внушенная каталепсия (тесты падения назад, «сцепленных рук», «Пальцы, как гвозди»). Если внушения каталепсии оказываются удачными, в присутствии группы демонстрируется «номер» с невозможностью поднести ко рту бутерброд. Делается это так: внушается каталепсия руки, а затем в руку вкладывается бутерброд. Далее даются внушения: «У вас в руке бутерброд. Рука онемевшая, одеревеневшая, вы не можете поднести бутерброд корту… Чем больше вы стараетесь, чем больше прилагаете усилий, тем напряженнее рука. Пробуйте, у вас ничего не получается!» Пациент будет пытаться поднести бутерброд ко рту, но каталепсия не позволит это сделать. Затем можно использовать следующий текст: «Точно так же, как я внушил вам сейчас невозможность поднести ко рту руку с бутербродом, я внушу вам на лечебном сеансе снижение аппетита, улучшу ваше настроение и усилю волю к победе над лишним весом. Под воздействием моих внушений аппетит снизится до минимального уровня, что позволит вам спокойно терять в весе каждый день, неуклонно, неделя за неделей, месяц за месяцем». После того как пробы на внушаемость будут проведены со всеми присутствующими, можно приступать к лечебному сеансу. Несмотря на то что многими авторами, как я уже упоминал, предпочитается групповая гипнотерапия ожирения, возможна и индивидуальная работа. План сеанса зависит от пищевых предпочтений пациента, поэтому в предварительной беседе нужно подробно выяснить, какие продукты он предпочитает, каков режим питания и так далее. В случае пристрастия к какому-то продукту проводится аверсивное внушение. Предположим, что у пациента пристрастие к шоколаду. Тогда, после индукции и углубления транса можно внушить отвращение к нему: