Основы гипнотерапии - [45]

Например, качественное обезболивание при боли в животе неясной этиологии может привести к фатальным последствиям: острая хирургическая патология может быть несвоевременно диагностирована. Неразумно будет также обезболивать место перелома без предварительной иммобилизации: такая ситуация может привести к смещению отломков, повреждению сосуда в результате этого. Будет весьма разумно, если при обезболивании делаются внушения, что при изменении характера боли, ее интенсивности (а это может быть связано с прогрессированием заболевания) пациент всегда узнает об этом, ощутит это, потому что первоначальный блок болевой импульсации уже не будет действовать. Конечно, это будет излишним при обезболивании терминального онкологического больного.

При высокой интенсивности болевого синдрома гипноанестезия может быть эффективной не в полной мере. В таком случае возможен компромисс: внушается, что боль становится умеренной и терпимой, причем локализуется на каком-то небольшом участке тела, например, боль из живота может быть переведена на тыл кисти или в какой-нибудь палец. Трансформация болевого синдрома, таким образом, приносит облегчение пациенту.

Есть два основных подхода в гипноанестезии. Первый подход заключается во внушении непосредственно анестезии, а второй — опосредованно, путем внушения тепла и релаксации. Внушения тепла и релаксации может быть эффективно в том случае, если боль вызвана и поддерживается либо спастическим сокращением гладкой мускулатуры, либо болевой контрактурой поперечно-полосатых мышц (это бывает в случае боли в спине, вызванной радикулитом).

Внушение анестезии

Используйте метод индукции транса, который подходит конкретному пациенту и соответствует вашему вкусу и ситуации. Желательно, чтобы был продемонстрирован какой-нибудь гипнотический феномен: либо каталепсия, либо левитация руки. После этого можете приступать к внушению анестезии.

«Теперь обратите внимание на ощущения в правой руке. Ощутите, насколько она расслаблена, тяжела… вы ощущаете контакт вашей руки с подлокотником кресла, ощущаете фактуру тканевой обивки кресла. Теперь представьте, что на вашу правую руку надета толстая кожаная перчатка, очень толстая кожаная перчатка, она достаточно тесная, вы ощущаете ее на руке, ощущаете ее давление… И легко представить, что если бы я прикоснулся к вашей руке, то из-за кожаной перчатки мои прикосновения были бы едва заметны… Теперь представьте, что я делаю инъекции новокаина в тех местах, куда сейчас прикоснусь… (кончиком карандаша, ручки, разогнутой скрепкой наносите легкие «уколы» в области запястья, по периметру окружности, продолжая говорить). С каждым прикосновением, с каждым уколом чувствительность в правой кисти теряется, ваша правая кисть начинает неметь, возможно, сначала вы ощутите, как «бегут мурашки», но ощущение онемения усиливается, ваша рука становится холоднее, она онемевшая, ничего не чувствует… (Не спешите на данном этапе, говорите не спеша, уверенно и спокойно. Дайте достаточное количество времени пациенту, чтобы реализовались ваши внушения.) Ощущение онемения усиливается, полная нечувствительность в правой руке… Если я уколю иглой вашу левую руку, то вы сможете ощутить некоторую боль… (Стерильной иглой легко уколите левую руку.)

Но правая рука полностью онемевшая, она лишена чувствительности… вы не чувствуете боли, я уколю вашу правую руку иглой, но вы ничего не почувствуете, возможно, только давление в том месте где я прикоснусь… (В случае удачи, при развившейся анестезии, можно продолжать дальше. Предположим, что у пациента болит левый локтевой сустав.)Теперь я помогу вам положить вашу онемевшую, холодную руку на левый локоть… (Возьмите за запястье правую руку пациента и положите на его левый локоть.) Теперь ощущение онемения и холода в правой руке начинает распространяться на левый локоть, вы чувствуете, как онемение распространяется на левый локоть, это ощущение усиливается… Левый локоть становится онемевшим, распространяется онемение и холод от правой руки к левому локтю… вы заметите, что левый локоть становится нечувствительным, боль уходит, боль уходит… Боль полностью уходит, как только это произойдет, дайте мне знать: поднимите указательный палец на левой руке…»

По такой методике может быть предварительно обезболено либо место инъекции, либо может быть проведена анестезия перед удалением зуба и так далее.

Внушение анестезии поглаживанием

Проведите индукцию. После погружения пациента транс продолжайте.

«Сейчас я прикоснусь к вашей руке, вы это почувствуете… Я собираюсь ее легко-легко погладить… вы это ощутите… (Начинаете легко и неторопливо поглаживать руку пациента. Желательно, чтобы ваша рука была теплой и расслабленной, мягкой). По мере того, как я буду продолжать поглаживания руки, вы сможете заметить, что мои прикосновения становятся все менее заметными, а вскоре вы перестанете ощущать мои прикосновения… Как только это произойдет, дайте мне знать… (В подобных случаях необходимо заранее договориться, каким образом пациент будет подавать вам знаки: либо кивком головы, либо поднимая указательный палец. Дождавшись сигнала, продолжайте дальше.)