Основы безопасности дорожного движения - [37]

Рис. 16. Наложение повязки при ранении грудной клетки

При переломах нижней челюсти, носа, подбородка, а также при повреждениях верхней губы применяют пращевидные повязки. При переломе нижней челюсти пострадавший не должен есть и разговаривать до тех пор, пока его не осмотрит врач. Тяжелые переломы челюсти с повреждением подбородка иногда затрудняют дыхание, так как язык западает в глубь рта. В таких случаях надо положить пострадавшего лицом вниз и в таком положении доставить в больницу.

Очень серьезны повреждения позвоночника и таза. В случае перелома позвоночника пострадавший жалуется на боли в месте травмы, усиливающиеся при движениях. Если поврежден спинной мозг, наступает частичная или полная неподвижность и потеря чувствительности в ногах, а при травме в шейном отделе — и в руках.

Переломы таза могут ограничить движение. Появляется симптом «прилипшей пятки», когда лежащий на земле человек не может поднять ногу, оторвать от земли пятку.

Оказывая первую помощь пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника, нужно соблюдать исключительную осторожность. Нельзя сажать его, заставлять самостоятельно поворачиваться или передвигаться. При грубом, неосторожном обращении можно сместить сломанный позвоночник, в результате чего возникнет сдавление или повреждение спинного мозга с тяжелыми последствиями.

Транспортировать такого больного можно, уложив его на спину или живот, на мягких носилках или на щите. Если есть боль в шейном отделе позвоночника, нужно закрепить голову и шею, обложив их мягкими предметами.

Рис. 17. Положение больного с переломом таза при транспортировке

Переломы таза могут привести к повреждению мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, кишечника и других органов. Поэтому пострадавшего нельзя поворачивать на бок, сажать и ставить на ноги. Его укладывают (рис. 17) на спину на носилки, а под согнутые и разведенные колени подкладывают валики из каких-нибудь предметов. Это положение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боли в области перелома и препятствует дальнейшему смещению отломков.

Переломы позвоночника и таза зачастую сопровождаются шоком. Для снятия болей пострадавшему надо дать анальгин, пирамидон, алкоголь; в зимнее время — хорошо укутать, так как охлаждение может значительно ухудшить состояние пострадавшего.

К черепно-мозговым травмам относятся сотрясения мозга и переломы костей черепа.

Сотрясение головного мозга характеризуется тремя основными признаками:

потерей сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

рвотой — одно- и двухкратной, в тяжелых случаях может быть многократной;

ретроградной амнезией — выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.

Не обязательно должны быть выражены все упомянутые признаки, каждый из них в отдельности уже указывает на то, что у пострадавшего имеется серьезное повреждение.

Кроме того, первыми признаками сотрясения головного мозга могут быть сонливость, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Переломы костей черепа по своим признакам ничем не отличаются от сотрясения головного мозга. В ряде случаев может начаться кровотечение или появление прозрачной жидкости изо рта, уха или раны в области перелома, если перелом открытый.

Первая помощь — лежачее положение, в том числе и при транспортировке. Если есть рана, надо наложить стерильную повязку. В любом случае пострадавшего надо доставить в больницу.

По дороге, если пострадавший находится без сознания, необходимо внимательно следить за тем, чтобы при рвоте он не задохнулся рвотными массами. Для этого при отсутствии повреждений позвоночника и таза пострадавшего укладывают на бок (в противном случае — только на спину, а голову поворачивают набок).

К травмам грудной клетки относят сотрясения, ушибы, сдавления, проникающие ранения грудной клетки, а также разрывы легких.

При сотрясении грудной клетки у пострадавшего могут возникнуть и развиться падение сердечной деятельности, одышка, бледность или синюшность, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.

Ушиб и сдавление грудной клетки могут сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, разрывом плевры и легкого, развитием шока.

При проникающем ранении грудной клетки, при разрыве легкого развивается пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, который сдавливает легкое, нарушая тем самым дыхание и сердечную деятельность. Воздух выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема.

Проникающее ранение грудной клетки характерно еще тем, что при дыхании воздух с шумом просачивается через рану — «рана дышит». Если повреждены межреберные и другие сосуды грудной клетки или произошел разрыв легкого, в плевральную полость изливается кровь — возникает гемоторак (скопление крови в плевральной полости).

Первая помощь. Пострадавшему нужно обеспечить покой и согревание. При явлениях шока проводить противошоковые мероприятия. Если имеется открытый пневмоторакс, т. е. полость плевры сообщается через рану с атмосферным воздухом, на проникающую рану необходимо наложить липкий пластырь или марлевую повязку. Этим простым мероприятием добиваются прекращения поступления воздуха в плевральную полость.