Организация медицинского обеспечения войск - [27]

/ -N Подлежащие изоляцииV )
Г >Не нуждающиеся ни б санитарной обработке, ни Б изоляции V J
	/ ' Имеющие несовместимые сжизнью ранения и заболевания

Рис. 6. Основные направления медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

Распределение раненых и больных по группам проводится одномоментно или в разное время во всех функциональных подразделениях данного этапа медицинской эвакуации.

Медицинская сортировка осуществляется на основе определения диагноза ранения или заболевания и его прогноза, а поэтому носит диагностический и прогностический характер. Успех сортировки во многом зависит от возможностей выявления сортировочных признаков и определяется, с одной стороны, подготовкой персонала, осуществляющего сортировку, а с другой - условиями, в которых она проводится. В момент поступления раненых и больных на ЭМЭ медицинская сортировка должна проводиться врачами, которые обязаны четко представлять себе место данного ЭМЭ в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, знать, какие мероприятия раненому (пораженному) или больному должны были быть выполнены до поступления на данный ЭМЭ, какие мероприятия необходимо выполнить непосредственно на нем и какие на следующем. Они должны хорошо знать этиологию, патогенез, клинику, принципы и содержание этапного лечения современных боевых поражений, уметь быстро и правильно выявить те признаки, на основе которых может быть осуществлена нужная группировка раненых и больных, обладать хорошими организаторскими способностями.

Следует подчеркнуть, что правильная и быстрая медицинская сортировка сама по себе не может заменить ни своевременно и правильно оказанной медицинской помощи, ни быстрой и четкой эвакуации. Из этого принципиального положения следует важный вывод о том, что разделение раненых и больных на группы не является самоцелью, оно должно проводиться с обязательным учетом реальных возможностей. Если же принятые сортировочные заключения не могут быть своевременно и полностью выполнены или когда при неполном использовании возможностей ЭМЭ какая-то часть раненых (пораженных) или больных не получает необходимой медицинской помощи, в таком случае проведенная медицинская сортировка не выполняет своего основного назначения.

При организации медицинской сортировки особое внимание уделяется силам и средствам медицинской службы, привлекаемым к ее проведению с целью рационального распределении врачей и среднего медицинского персонала между проведением сортировки и оказанием медицинской помощи в функциональных отделениях этапа медицинской эвакуации. Алгоритм проведения сортировки показан на рис. 7.

Рис. 7. Алгоритм проведения медицинской сортировки

Медицинскую сортировку проводят сортировочные бригады в составе врача, двух медицинских сестер, двух регистраторов, звена санитаров-носильщиков. Такая сортировочная бригада за один час работы может провести сортировку 20 раненых и больных. Алгоритм работы сортировочной бригады показан на рис. 8.

к

го

РВФ

го

у

о

ш

о

о.

S

н

о.

о

9

С

0

1

ш

S

о.

1=

Места для ходячих

Условныеобозначения:

Номера внутри носилок означают порядок размещения и последовательность сортировки раненых при работе сортировочной - носилки с ранеными ¹

- скамейки для ходячих раненых - подставки под носилки

- столы (ящики) с медицинским

и хозяственным имуществом

В - врач; Ф - фельдшер (санитарный инструктор); Р - регистратор; С-Н - звено санитаров-носильщиков;

С - санитар, руководящий размещением раненых

Рис. 8. Алгоритм работы сортировочной бригады

Эффективность медицинской сортировки в значительной степени зависит от умелого обозначения ее результатов. Любое сортировочное заключение, если оно не может быть реализовано сразу (в присутствии лица, его принявшего), должно обязательно обозначаться цветной сортировочной маркой и соответствующей записью в медицинском документе, сопровождающем раненого или больного. Используются стандартные цветные сортировочные марки, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изоляция и так далее) и очередность направления в них. Марка прикрепляется на видном месте к одежде (повязке) или прикрепляется к ручке носилок и остается до выполнения обозначаемого ею мероприятия, и вместе с первичной медицинской карточкой служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний. Снятая марка заменяется другой, в соответствии с новым сортировочным заключением. Сортировочная марка снимается после погрузки на транспорт для дальнейшей эвакуации или при госпитализации. Результаты сортировки регистрируются в медицинских документах, сопровождающих раненого (первичная медицинская карточка, эвакуационный конверт, ведомость на эвакуированных раненых и больных).

Приведенные принципиальные положения медицинской сортировки не охватывают всего многообразия вариантов и методов ее проведения. Сортировка является творческим процессом, в основе которого лежит ясная целевая установка и умение находить наиболее эффективные пути ее достижения.

Организация проведения медицинской эвакуации раненых и больных на этапах медицинской эвакуации