Опасные соседи - [3]

Острый лямблиоз проявляется болями в животе, особенно в околопупочной области, стул становится полужидким и жирным, дефекация происходит несколько раз в день, возможна тошнота. Такое состояние может продолжаться 5–7 дней. Температура тела не повышается. Но лямблиоз с острыми проявлениями встречается достаточно редко. Чаще он проявляется незначительным послаблением стула, сменяющимся запорами. Широко распространено бессимптомное носительство лямблий. Исследования в детских коллективах показали, что лямблиями заражены до 80 % детей. Зараженность взрослых ниже – до 15 %. Лямблии – очень древние паразиты человека. Об этом можно судить хотя бы по тому, что они утеряли собственные пищеварительные ферменты и питаются расщепленными кишечником человека низкомолекулярными продуктами пищеварения. Об их «притирке» к организму человека свидетельствует и то, что иммунная система никак не реагирует на их присутствие в организме. Даже у больных СПИДом не бывает тяжелого лямблиоза. Лямблиоз – самоизлечивающееся состояние. После заражения через несколько месяцев происходит самовыздоровление. Поэтому, например, Американская ассоциация инфекционистов рекомендует вообще не лечить лямблиоз. Это объясняется еще и тем, что у лямблий быстро вырабатывается устойчивость к лекарственным препаратам, а побочные эффекты оных неприятнее самого заболевания. Тем более нет необходимости лечить бессимптомных носителей. В целом «великий и ужасный» лямблиоз, который так пугает многих родителей, сводится к нескольким дням достаточно мягкого недомогания. От лямблий помогает избавиться диета с исключением коротких углеводов (сладкое, мучное) и вытеснением их белками (мясо, рыба, яйца, творог, сыр). Овощи и фрукты в любом виде не ограничиваются.

☝ Согласно исследованиям, в детских коллективах лямблиями заражены до 80 % детей. Во взрослых – 15 %. Американская ассоциация инфекционистов рекомендует вообще не лечить лямблиоз, так как побочные эффекты могут быть опаснее самого заболевания.

Диагноз ставится при выявлении цист лямблий в анализе кала. Распространившаяся в последнее время иммунологическая диагностика часто дает как ложно-положительные, так и ложно-отрицательные результаты.

Очередной миф: лямблиоз очень трудно лечится. Консультируя на медицинских форумах, я получаю от пациентов назначенные им немыслимые многоэтапные схемы лечения лямблиоза, включающие до двух десятков препаратов. В действительности достаточно одного противолямблиозного препарата. Но совершенно нет гарантии того, что он подействует – у лямблий выработалась широкая лекарственная устойчивость.

Вопрос: В газете «Аргументы и факты» мы прочитали, что во время лечения лямблиоза возможно развитие анафилактического шока от отравления выделяемыми лямблиями веществами. Как этого избежать?

Ответ: Это очередная страшилка про паразитов. Случаев анафилактического шока при лечении от лямблиоза нигде в мире не отмечено.

Вопрос: У ребенка атопический дерматит с раннего детства. Педиатр уверен, что причина в лямблиозе, хотя в анализах кала лямблий не находили. Он настаивает на лечении. Соглашаться?

Ответ: Лямблии не вызывают атопический дерматит. Лямблиоз не длится годами. Препараты против паразитов назначаются только при лабораторно подтвержденном диагнозе.

Иногда приходится слышать о «хроническом» лямблиозе. Такого заболевания нет, но поскольку после спонтанного выздоровления высока вероятность повторного заражения, у некоторых людей лямблии выявляются в анализах почти постоянно. Россия – страна с особо широко распространенным заражением лямблиями. Это объясняется низким санитарным состоянием в основном сельских регионов, где водозаборы никак не защищены от фекальных стоков, где туалеты типа «очко» являются нормой жизни. Парадоксальный пример – в американском экзамене на медицинскую лицензию есть вопрос о группе туристов, приехавших в Россию и массово заболевших расстройством пищеварения. Ответ – лямблиоз. Частое выявление лямблий в анализах вводит в заблуждение врачей, которые, увлекшись борьбой с медикаментозно устойчивыми лямблиями, пропускают более серьезные заболевания. Такие примеры есть в медицинской литературе.

Бластоцистис

Эти обитающие в кишечнике одноклеточные организмы часто выявляют при анализе кала. В большинстве случаев бластоцистисы ведут себя как комменсалы и не вызывают каких-либо симптомов. Они широко распространены в природе и обитают в кишечнике многих позвоночных и даже беспозвоночных животных. Заражение обычно происходит через воду, содержащую этих простейших. Они не образуют цист. Бластоцистисы существуют в нескольких морфологических формах (рис 3). Считается, что заразными являются толстостенные вакуолярные формы.

Пока неизвестно, при каких условиях бластоцистисы начинают вести себя агрессивно. Вызываемое ими заболевание называется бластоцистоз. Симптомы бластоцистоза – неострые боли в животе и послабление стула. Тяжелый бластоцистоз с многократным жидким стулом, болями в животе, рвотой, иногда крапивницей, обычно развивается у ослабленных людей, особенно у маленьких детей и людей преклонного возраста, а также больных СПИДом. Носительство этого организма широко распространено, и он регулярно обнаруживается в анализах кала, однако он далеко не всегда является причиной симптомов, больной должен быть хорошо обследован для исключения других причин болезненного состояния. Таким образом, бластоцистоз – диагноз исключения.