Опасные соседи - [19]

Рис. 17. Заражение человека бычьим цепнем

Бычий цепень достигает половой зрелости через 3–4 месяца после заражения. В этот период он начинает отделять задние членики своего лентовидного тела. Эти членики крупные, длиной до 5 см, похожи на куски светлой ленты, но не тонкие, а мясистые. Они не только выделяются с фекалиями, но могут активно выползать из анального отверстия и даже ползать по телу больного.

Пациентка К., 13 лет. Мать обратилась к педиатру в связи с отсутствием у ребенка аппетита, сильными болями в животе и похуданием. Она сообщила врачу, что несколько ранее у ребенка был, наоборот, повышенный аппетит, при этом ребенок жаловался на незначительные боли в животе. Мать связывала эти боли с перееданием. Семья проживает в маленьком провинциальном городке и покупает мясо на местном рынке, где отсутствует ветеринарный контроль. Девочка отличается пристрастием к сырому фаршу. В клиническом анализе крови уровень эозинофилов был повышен до 10 %. В анализе кала были выявлены яйца тениид – виды тениид (цепней), паразитирующие у человека, производят яйца, микроскопически не определимые до вида. Пациентке было назначено лечение бильтрицидом однократно в дозировке по весу. Также во время лечения был рекомендован прием сильного слабительного. При дефекации после лечения вышел крупный ленточный червь, частично разрушенный.

Тениаринхоз может сопровождаться болями в области печени, больные также жалуются на слабость, раздражительность. Бессимптомно тениаринхоз протекает редко.

Бычий цепень встречается в сельской местности, где отсутствует проточная канализация, а содержимое туалетов типа «очко» попадает в почву и в корм скоту.

Диагноз ставится при выявлении яиц паразита в стуле или при предъявлении в лабораторию члеников, выходящих из ануса или обнаруженных в стуле при дефекации. Хочется подчеркнуть, что при их обнаружении нельзя смывать их в унитаз, нужно достать, промыть и отнести в лабораторию. Многие больные испытывают шок и растерянность, обнаружив в своем стуле живых двигающихся червей. Еще более сильное впечатление производит обнаружение достаточно большого фрагмента червя – такое тоже бывает. Иногда бычий цепень отбрасывает почти все свое тело, в кишечнике остается головка, от которой рост червя начинается заново.

Профилактика тениаринхоза состоит в достаточной термической обработке мяса. Мясо, прошедшее промышленное замораживание, не опасно – финки погибают при промораживании. Если же вы готовите парное мясо, финки могут оказаться на руках, а с них попасть на другие продукты, не подвергающиеся термической обработке. Поэтому после разделки мяса нужно сразу вымыть руки, ножи и разделочные доски. Нельзя пробовать мясной фарш. Эти нехитрые правила предохранят вас от заражения.

Свиной цепень

Свиной цепень – сравнительно редкий, но опасный паразит человека. Он отличается от других цестод тем, что человека могут поражать как черви, вызывающие заболевание тениоз, так и личинки, причина заболевания цистицеркозом. Чтобы понять, почему это происходит, нужно разобраться в сложной биологии этого паразита.

Свиной цепень – червь до трех метров длиной. Он поражает тонкий кишечник. Источником заражения служат больные тениозом люди. С фекалиями они выделяют как яйца, так и целые членики паразита. При отсутствии проточной канализации яйца оказываются на земле и заражают свиней. В организме свиньи развиваются личинки этого паразита – финки. При поедании недостаточно термически обработанной зараженной свинины происходит заражение человека – в его кишечнике финка развивается в половозрелого червя.

Тениоз сопровождается расстройством аппетита, тошнотой, болями в животе, нарушениями стула, головными болями, нарушением сна. Из всех этих симптомов наиболее опасна тошнота. При тошноте, из-за антиперистальтики кишечника, находящиеся в нем отделившиеся членики паразита могут забрасываться в желудок. Под воздействием желудочного сока они разрушаются, освобождая яйца. Яйца попадают в кишечник, где из них выходят микроскопически мелкие шестикрючные зародыши. Они пронизывают стенку кишечника, попадают в кровеносное русло, разносятся по организму и оседают во внутренних органах, где из них развиваются личинки цистицерки (рис. 18). Так возникает цистицеркоз. Цистицерки в организме человека – это те же финки. Самые опасные места развития цистицерков – головной и спинной мозг и глаза. Здесь их обнаруживают чаще всего, поскольку поражение этих органов не может протекать бессимптомно. Поражение нервной системы вызывает сильные головные боли, судорожные припадки, параличи и парезы, расстройство психики. Поражение глаз вызывает слепоту. Диагноз заподозрить легче, если у больного уже был выявлен тениоз. Диагностика такого цистицеркоза основана на выявлении цистицерков с помощью КТ. МРТ в таких случаях не рекомендуется – при этом методе рентгенологическая плотность цистицерков такая же, как у окружающих тканей. Также эффективен иммуноферментный анализ на антитела к свиному цепню.

Рис. 18. Заражение свиным цепнем и цистицеркозом

Поражение мышц и подкожной клетчатки сопровождается болями. При локализации цистицерков в сердце они могут спровоцировать инфаркт. Развитие цистицерков в других органах может дать симптомы, сходные с онкологическими.