Опасные соседи - [16]

Рис. 15. Дирофилярия под кожей века

Достаточно много случаев, когда подкожные капсулы вызывают зуд. Больной расчесывает это место, и вдруг подкожная капсула вскрывается, и на поверхность выползает длинный тонкий червь. Обычно это совершенно шокирующая ситуация для больного. Необычность ситуации часто вызывает недоверие у врачей, особенно если больной избавился от червя и не может его предъявить. Возникают даже сомнения в психической полноценности больного, рассказывающего, как черви выползают из его тела. Врачи пока мало знают об этом заболевании – его распространение в последние годы по территории всей страны не сопровождалось адекватным информированием врачей.

Дирофилярии могут достигать длины 15 см. Когда они локализуются под кожей, их часто путают с «липомой» или «атеромой». Были случаи, когда хладнокровные хирурги падали в обморок, обнаружив внутри такой «атеромы» впечатляющих своими размерами червей.

Иммунологическая диагностика дирофиляриоза не разработана. Дирофиляриоз может быть заподозрен, если подкожное образование начинает перемещаться по телу. Кроме паразитов собак и кошек в Сибири отмечены случаи заражения людей медвежьим видом дирофилярий. Заражение этим видом сопровождается теми же симптомами.

Вопрос: Можно ли заразиться дирофиляриозом от своей собаки?

Ответ: Нет, это невозможно. Даже если в квартиру залетит комар, который напитается кровью больной собаки, для развития в нем личинки, способной заразить человека, потребуется около трех недель. За это время комар или улетит далеко вместе со своим заразным багажом, или просто погибнет в квартире.

Вопрос: Можно ли заподозрить дирофиляриоз до того, как появится подкожное образование?

Ответ: К сожалению, нельзя. Паразитирование дирофилярии не вызывает изменений в составе крови, личинка передвигается по организму бессимптомно. Иногда личинок находят в брюшной полости при операциях, не связанных с дирофиляриозом.

Анизакиды

Анизакиды – сравнительно новые для России паразиты, их распространение связано со ставшими в последние годы особенно популярными морепродуктами (моллюски, креветки) и блюдами юго-восточной кухни (суши), когда многие блюда готовятся из сырой или полусырой рыбы, креветок и других ракообразных, кальмаров и других съедобных моллюсков. Есть и российские кулинарные традиции, приводящие к заражению анизакидами, например традиционное для русского Севера употребление в пищу слегка запеченной на противнях рыбы, употребление в пищу сырой или недостаточно просоленной рыбы и рыбы домашнего копчения, а также домашнее приготовление икры-«пятиминутки». Заражение анизакидами вызывает болезнь анизакидоз. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости анизакидозом во всех странах.

Анизакиды – это несколько родственных видов нематод. Во взрослом состоянии они паразитируют у морских млекопитающих и рыб, особенно рыбоядных. У этих хозяев анизакиды паразитируют в кишечнике. Зараженные организмы выделяют яйца, которые поедаются мелкими морскими организмами, моллюсками, особенно кальмарами, а также рыбами. У всех у них анизакиды паразитируют во внутренних органах и мышцах в виде личинок. Если более крупные рыбоядные рыбы поедают мелких зараженных рыб, анизакиды переходят к паразитированию в их организмах. Таким образом, более крупные организмы выступают в роли хозяев – накопителей этих паразитов. Человек заражается при употреблении в пищу таких морепродуктов, не прошедших достаточную термическую обработку.

Вопрос: Купили консервированную печень трески, чтобы сделать паштет. Когда открыли банку, увидели в печени маленькие пузырьки, в которых находились мелкие черви в форме запятой. Это паразиты? На всякий случай мы эту печень есть не стали, а выбросили.

Ответ: Это паразиты анизакиды. Продукты, прошедшие промышленное консервирование, подвергаются достаточной термической обработке и безопасны даже при наличии паразитов. Хотя есть их, прямо скажем, неприятно.

При проглатывании личинок анизакид они активно внедряются под слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, чаще всего под слизистую желудка. В месте внедрения личинок развивается воспалительная реакция, слизистая оболочка отекает, возможно возникновение подслизистых кровоизлияний. Первые симптомы заражения напоминают пищевое отравление – боли в животе, тошнота, возможна рвота. Температура тела не повышается. Воспалительный процесс может привести к перфорации кишечника с развитием перитонита. Возможно развитие непроходимости кишечника. Личинки могут менять свою локализацию. Они могут проникать в желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы, вызывая в этих органах воспалительную реакцию. Личинки анизакид в организме человека растут, но никогда не вырастают в половозрелую особь, поэтому их яйца в стуле обнаружить невозможно. Срок жизни личинок от нескольких недель до двух-трех месяцев. Однако симптомы заболевания, вызванные токсико-аллергической реакцией организма на личинок, могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

☝ Личинки анизакид погибают при низких температурах, поэтому в некоторых европейских странах введен запрет на продажу морепродуктов, не прошедших промышленного промораживания.