Опасные соседи - [11]
Трихуриаз трудно выявить анализом кала. Это объясняется тем, что самки этого паразита выводят сравнительно немного яиц – около пяти тысяч в сутки (сравните с аскаридой!). Поэтому допустимо поставить диагноз и провести лечение без лабораторного подтверждения, на основании клинических симптомов. К счастью, это относительно редкое заболевание. По России регистрируется около тысячи случаев в год, подтвержденных лабораторными анализами. Однако некоторые специалисты считают, что реальная зараженность населения в пятнадцать раз выше.
Трихуриаз легко лечится медикаментозно.
Профилактика трихуриаза сходна с аскаридозом.
Кривоголовки
Кривоголовки – это два вида паразитирующих у людей нематод из родов анкилостома и некатор. Их биология очень похожа. Они вызывают заболевание анкилостомидоз. В пределах России их распространение ограничивается побережьем Черного моря. В последние годы, в связи с растущей популярностью этого региона как места отдыха, риск распространения анкилостомидоза возрастает. Есть риск вывезти этих паразитов и из средиземноморских стран. Распространению этого заболевания способствует и трудовая миграция населения из республик с теплым климатом.
Кривоголовки паразитируют в двенадцатиперстной кишке человека. Зараженный человек выделяет с фекалиями яйца этого паразита. Как и в случае с яйцами аскарид и других паразитов, причиной их распространения является дефекация в отсутствие проточной канализации. Яйца попадают на почву, здесь из них выходят личинки. Они могут долго, до полутора лет, жить в почве. Личинки требуют достаточно высокой температуры, это ограничивает распространение паразита. При контакте человека с зараженной землей личинки через кожу проникают в организм человека. В поисках жертвы личинки способны заползать на травинки и поражают человека, ходящего в траве. Они способны проникать в организм человека даже через одежду. Другой способ заражения этими паразитами – проглатывание личинок, если человек ест испачканными землей руками.
Весьма способствуют заражению кривоголовками условия во время пикников на природе. На Черноморском побережье много красивых мест, как бы приглашающих человека отдохнуть на лоне природы, побродить в сочной траве или на берегу ручья жарким летним днем. Вот тут-то и подстерегают его кривоголовки.
Развитие кривоголовок подобно развитию аскарид – личинки в кишечнике также проникают в кровеносное русло, часть развития проходят в легких, потом ползут в сторону ротовой полости, сглатываются со слюной и оказываются вновь в кишечнике, локализуясь в двенадцатиперстной кишке. Кривоголовки имеют крупные острые зубы (рис. 11). Этими зубами они прогрызают кишечную стенку, глубоко внедряются в ее толщу, растут и достигают половой зрелости. Самки выделяют за сутки до десяти тысяч яиц. Такая невысокая продуктивность затрудняет их выявление в анализах кала.
Рис. 11. Ротовая полость анкилостомы
При проникновении личинок в кожу в местах их внедрения появляется зудящая сыпь, которая проходит через несколько дней. Эта сыпь может осложниться проникновением бактериальной инфекции и появлением гнойничков. Легочный этап развития этих паразитов также сопровождается кашлем, одышкой, осиплостью голоса. Паразитирование кривоголовок в кишечнике приводит к нарушению целостности ее стенки с развитием изъязвлений. Воспалительный процесс распространяется на соседние отделы пищеварительной системы. У больного развивается дуоденит. Желудок также вовлекается в воспалительный процесс, развивается пониженная кислотность. Поскольку черви склонны менять место своей локализации, они вновь и вновь повреждают кишечную стенку. В стуле больного появляется примесь крови. Постоянная потеря крови может привести к анемии. Другой фактор развития анемии – пониженная кислотность с дефицитом синтезируемых желудком веществ, необходимых для усвоения железа из пищи. У женщин постоянная потеря крови может вызвать нарушение менструального цикла.
Анкилостомидоз проявляется болями в животе, появлением отеков, особенно на ногах, сильной слабостью, пожелтением кожи подошв и ладоней. Появляется ощущение горечи во рту, нарушаются нормальные пищевые пристрастия – больных тянет есть бумагу, уголь, штукатурку.
Обычно кривоголовок выявляют при обследовании по поводу дуоденита методом дуоденального зондирования. При подозрении на анкилостомидоз назначается анализ кала по методу Харада – Мори.
Вопрос: Мне неоднократно назначали анализы кала в связи с хронической болью в животе. Каждый раз результат был отрицательным. После проведения дуоденального зондирования мне был поставлен диагноз анкилостомидоз. Почему анализы кала не смогли выявить глистное заражение?
Ответ: Яиц анкилостом в стуле очень мало по сравнению с его общим кишечным объемом. Это черви с суточной плодовитостью около десяти тысяч яиц. При подозрении на анкилостомидоз назначается специальный анализ кала по методу Харада – Мори, который умеют выполнять далеко не во всех лабораториях.
Вопрос: Есть ли профессиональный риск в заражении анкилостомидозом?
Ответ: Да, анкилостомидоз – профессиональная болезнь шахтеров. В шахтах создаются идеальные условия для заражения этими паразитами – контакт с землей в отсутствие проточной канализации, высокая влажность, которая способствует выживанию личинок. Однако в последние годы, в результате усиления мер гигиены на шахтах и тотальному пролечиванию всех, находящихся в зоне риска по заражению анкилостомидозом, заболеваемость в этой профессиональной группе значительно снизилась.
