Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке - [42]
Что значит оценка и отбор?
Для того чтобы использование лекарственных препаратов на уровне стационара, региона или государства соответствовало золотому стандарту, прежде всего необходимо, чтобы за бюджетные средства приобретались исключительно жизненно важные лекарства.
В свою очередь, в зависимости от категории жизненной важности все препараты могут быть поделены на три группы.
1. Жизненно важные (vital) используются для спасения жизни (антибактериальные, вакцины, гипотензивные, препараты инсулина, противоопухолевые, средства для наркоза, обезболивающие препараты и так далее). То есть в терапевтическом смысле жизненно важное лекарство – это средство, отсутствие которого опасно для жизни пациента.
2. Необходимые (essential) – препараты, предназначенные для симптоматической терапии. Их отмена или отсутствие не приведет к серьезным негативным последствиям для здоровья.
3. Второстепенные (non-essential) – лекарства с недоказанной терапевтической эффективностью, применение/отмена которых никак не влияет ни на продолжительность, ни на качество жизни.
Клиническое понимание «жизненной важности» в отношении лекарственных средств исходит из того, насколько критично для жизни пациента их наличие или отсутствие. Указанная интерпретация не синонимична термину «перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств», который используется в нормативно-правовых документах, регулирующих сферу обращения лекарственных препаратов. Перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств – это перечень, носящий ограничительный характер, содержащий международные непатентованные наименования лекарств, цены на которые регулируются государством, в том числе в части, касающейся ограничений предельно допустимых оптовых и розничных надбавок.
Наряду с ранжированием использования лекарственных средств в зависимости от степени жизненной (клинической) важности анализируется структура финансовых затрат на препараты.
В зависимости от объема средств, затраченных на их приобретение, существует три группы лекарств, обозначаемых буквами А, В и С. Группа А – это средства, на которые, в соответствии с расчетом кумулятивного процента, расходуется до 80 % денег, выделяемых на лекарственное обеспечение медицинской организации; группа В – средний уровень потребления (кумулятивный показатель 15 %), а С – препараты, кумулятивный показатель которых не превышает 5 %. Необходимо, чтобы основная часть финансовых средств направлялась на закупку жизненно важных с клинической точки зрения препаратов таким образом, чтобы в финансовой группе А находились исключительно лекарства класса V. Проведение одновременно АВС и VEN-анализа дает возможность получить наглядное представление о текущей ситуации и правильно распределить приоритеты, мобилизовать финансовые ресурсы для приобретения препаратов высокой степени жизненной важности класса V, ограничить число наименований препаратов средней степени важности (категории Е) и свести к минимуму или предупреждать затраты на второстепенные препараты ранга N. Выполнение такой важной аналитической работы возложено на службу клинической фармакологии, если она есть в данной медицинской организации.
Из критически отобранных лекарственных средств составляется формулярный список – перечень препаратов, носящий ограничительно-рекомендательный характер, утвержденный для применения в конкретной медицинской организации. Он определяется уполномоченными специалистами (экспертами), входящими в состав формулярной комиссии (заведующие отделениями, клинические фармакологи, заведующий аптекой, представители контрактной службы, руководители медицинской организации).
Формулярный список индивидуален в каждом учреждении, и его содержание зависит от специализации конкретной медицинской организации (онкологический диспансер, инфекционная больница, хирургический стационар и т. д.).
При решении вопроса о добавлении (исключении) лекарственного препарата в формулярный список эксперты комиссии оценивают его согласно следующим критериям: доказанная эффективность, безопасность, фармакоэкономическая целесообразность. Лекарство включается в формуляр, если соблюдены следующие условия: в данном препарате существует обоснованная клиническая потребность, его эффективность и безопасность научно подтверждены, в формулярном списке нет аналогичных средств, удовлетворяющих ту же клиническую потребность, лекарство оптимально по соотношению стоимости и эффективности.
Соответственно, формулярный справочник – это документ с описанием лекарственных препаратов, утвержденных формулярной комиссией к применению в конкретной медицинской организации. В чем преимущество организации работы в рамках такой системы? Ее достоинства очевидны и заключаются в следующем. Во-первых, в распоряжение врачей поступают только эффективные и безопасные препараты. Во-вторых, перечень лекарств соответствует структуре заболеваемости. В-третьих, когда врачи и медицинские сестры работают с формулярными лекарственными средствами, предупреждается вероятность ошибок и осложнений. К экономическим преимуществам работы в рамках формулярной системы относятся снижение стоимости фармакотерапии и предотвращение использования неэффективных дорогостоящих лекарственных средств.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.
Итальянский опыт комплексного изучения детского вегетарианства. Автор проводит экскурс в историю питания человека и, опираясь на данные различных научных дисциплин, развенчивает распространенные мифы, связанные с вегетарианством. Особое внимание уделяется практическим рекомендациям по предупреждению заболеваний, вызванных несбалансированным питанием, и избежанию возможных рисков вегетарианского питания в детском возрасте.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Энди Митчелл, толстая девочка с проблемами в семье, и в школе, и на работе. Бывали времена, когда она весила 136 кг, а бывало — 63 кг. В иные периоды она считала каждую съеденную крошку, а в другие — машинально покупала большие порции картофеля фри (хотя даже не любила его). Случалось, что она в одиночку съедала огромный торт, наслаждаясь, «заедая нервы», а через какое-то время вспоминала — и терзала себя за каждый съеденный кусок. Однако ни тот, ни другой путь не принесли ей счастья. В ваших руках — история обретения гармонии с собственным телом, достижения физического и психического комфорта, получения работы мечты и встречи с кумиром детства Леонардо Ди Каприо.
Вы постоянно сидите на диете, маниакально считаете калории, корите себя за несовершенную внешность, а ваша первая мысль при виде продуктов — об их возможном вреде? Возможно, у вас нервная орторексия. Это серьезное расстройство пищевого поведения, которое диетологи ставят в один ряд с анорексией и булимией. При нем у человека возникает навязчивое стремление к здоровому, «чистому» питанию. Увы, вместо пользы суровые ограничения рациона приводят к серьезным проблемам со здоровьем — физическим и психическим.
Экстракты эхинацеи входят в состав более 240 препаратов для лечения вирусных и инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующие свойства эхинацеи позволяют использовать ее в курсе лечения больных СПИДом.Эхинацея является тонизирующим, антимикробным, противовирусным, иммунорегулирующим и противолучевым средством. Это растение, убивая инфекции, вирусы герпеса и гриппа, может действовать как антибиотик. При этом эхинацея не токсична и не имеет побочных действий.Лекарства на основе эхинацеи помогают при гепатите, стоматитах, экземе, гинекологических заболеваниях, задерживают рост злокачественных образований, способствуют заживлению любых ран.В этой книге вы найдете подборку советов и рекомендаций по применению эхинацеи.