Обмани свой вес - [97]

Мой клинический опыт показывает: дискинезия желчевыводящих путей (анатомические изменения в строении желчных протоков, их сужение и перекручивание) напрямую связана с особенностями психологического склада личности. Чувствительные психотипы (к категории которых относится Елена) часто рождаются с такой патологией. Анатомические деформации желчных протоков препятствуют нормальному оттоку желчи из желчного пузыря. Это приводит к застою в нем желчи, вероятному камнеобразованию, заражению кишечной микрофлоры, инфекционным воспалениям. К тому же пищевой комок в двенадцатиперстной кишке, как правило, обрабатывается недостаточным количеством желчи. Нарушается процесс полноценного переваривания пищи…

К этому надо добавить: чувствительный психотип – человек ранимый, его легко обидеть. А когда он переживают обиду, его печень отвечает усиленным желчеобразованием. Лишняя желчь застаивается в желчном пузыре, сгущается. Как результат – те же последствия, что и при дискинезии желчевыводящих путей.

Диетолог назначает обязательную терапию для профилактики желчнокаменной болезни на весь период похудения. А если у пациента уже есть камни в желчном пузыре, то врач определяет тактику лечения – и непременно индивидуальную – с учетом всех нюансов течения заболевания. Такая терапия играет очень важную роль в успешной нормализации веса, а главное – в сохранении и улучшении здоровья пациента.

3. Врач предупреждает риск обострения хронических заболеваний (если они имеются) в период снижения веса.

Здесь важно иметь результаты исследований, которые проводились за последний, достаточно длительный, период течения болезни. Это дает картину динамики заболевания.

Например, у пациента хроническая коронарная недостаточность. Он периодически страдает от приступов стенокардии. Хорошо, если он принесет на прием записи электрокардиограмм (ЭКГ), сделанные кардиологом перед посещением диетолога. В период снижения веса диетолог периодически направляет пациента на электрокардиографию, чтобы получить динамическую картину течения болезни.

В итоге врач назначает такую индивидуальную программу питания и физических нагрузок, которая не провоцирует обострения каких-либо хронических заболеваний и способствует облегчению состояния или излечению больного.

Опытный диетолог при осмотре пациента всегда обращает внимание на симметричность распределения веса на тазобедренные суставы и суставы стоп. Длительная неравномерная нагрузка на них, определяемая большой массой тела, зачастую приводит к инвалидности с нарушением подвижности. Дабы избежать подобного развития событий, диетолог направляет пациента к специалистам, которые обеспечивают профилактику такого исхода. Это особенно важно в период снижения веса.

4. Врач выявляет физиологические и поведенческие причины нарастания веса.

Врожденные или приобретенные заболевания

Напрямую вызывают ожирение очень немногие заболевания, всего их 3% от общего числа патологий. Все остальные только создают условия для нарастания веса. Что это за условия? Различные нарушения обменных процессов в организме. На любом уровне обмена веществ.

Например, нарушение белкового обмена. Так, врожденная ферментопатия может привести к тому, что белки не будут организмом усваиваться. Непереваренные остатки белковой пищи накапливаются в кишечнике и вызывают интоксикацию. Та, в свою очередь, – снижение уровня всех обменных процессов. А это – прямой путь к обретению избыточного веса и – постепенно – к ожирению.

Нарушения углеводного, жирового, водно-солевого обмена могут привести к тому же…

Врач выявляет эти нарушения и тем самым определяет физиологическую причину полноты пациента.

Анатомические или физиологические особенности организма

Здесь мы говорим о том, что способствует нарушению обмена веществ. Например, нарушению водно-солевого обмена. У пациента могут быть такие особенности строения позвоночного столба, что нарушается иннервация (снабжение органов и тканей нервами) стенок лимфатических сосудов. Другими словами, сосуды становятся менее чувствительными к давлению лимфы. Это уменьшает ее отток от нижних конечностей и бедер. В результате жидкость в соответствующих органах и тканях накапливается, в них снижается уровень обменных процессов, возникают отеки. Все это приводит к нарушению обмена жиров в адипоцитах (жировая клетчатка растет в объеме).

Кстати, развитие целлюлита начинается именно с первичного отека тканей при нарушении лимфатического или венозного оттока.

Пагубные пищевые привычки

Приблизительно у 40% пациентов с избыточным весом в ходе врачебного обследования выявляются нарушения углеводного обмена. При этом кто-то из них любит кушать белый хлеб из высокорафинированной муки, пончики, хорошо разваренные каши, вареный картофель, сладкие фрукты… А кто-то этим не грешит, но позволяет себе пару леденцов в день: «От такой мелочи вреда не будет!» Мелочь это или нет – все вышеперечисленные продукты имеют высокий гликемический индекс (ГИ). Каждый раз, когда человек употребляет пищу с высоким ГИ, уровень глюкозы у него в крови скачкообразно возрастает. Поджелудочная железа отвечает на это выбросом большого количества инсулина. Тогда уровень глюкозы в крови быстро падает, и человек испытывает выраженное чувство голода. Мало того, инсулин блокирует в адипоцитах расщепление жиров. И запускает механизм их накопления.