О самом главном с Сергеем Агапкиным. Ваш семейный доктор - [81]

Как ставится диагноз?

Диагностика основана на жалобах пациентки, пальпации молочной железы, маммографии (все женщины старше 40 лет должны проходить ежегодно это обследование), ультразвуковом исследовании молочных желез и органов малого таза, в определенных случаях делается пункция узла с последующим цитологическим исследованием.

Может ли женщина заметить мастопатию сама?

Да. Самопроверки – лучший способ профилактики и ранней диагностики. Желательно осматривать себя раз в неделю и обязательно раз в месяц. Это должно войти в норму, как чистка зубов. Ранняя диагностика мастопатии позволяет значительно сократить сроки и улучшить перспективы лечения, исключить злокачественные образования в молочной железе.

Как правильно проводить самоосмотр

Осмотр лучше всего проводить на 5–7-й день после начала менструаций, в один и тот же день менструального цикла. Самоосмотр необходимо проводить при хорошем освещении в теплом помещении.

Первый этап самоосмотра – стоя перед зеркалом. Необходимо успокоиться, выровнять дыхание, расслабиться. Ровно встать перед зеркалом, руки опущены вниз вдоль туловища.

При визуальном осмотре обращаем внимание на:

• симметричность молочных желез (небольшая асимметрия допустима), правильность формы, различие в размерах, соски должны находиться на одном уровне, нижние кромки каждой железы находятся на одном уровне. Симметрия должна сохраняться как при опущенных, так и при поднятых руках;

• ненормальные изменения кожи молочных желез – отеки, покраснения, эффект «лимонной корки», наличие впадин или выпуклостей, сыпь – признаки тревоги;

• оцениваем форму и состояние сосков – увеличенные или втянутые соски, разница между состоянием и положением сосков, выделения из желез – повод срочно обратиться к врачу;

• после этого проводим осмотр с поднятыми руками, при этом обращая внимание на нижнюю часть молочных желез.

Вторым этапом самоосмотра является пальпация молочных желез.

Пальпация (ощупывание) проводится лежа или стоя – зависит от вашего телосложения и размеров молочных желез, главное, чтобы было удобно полностью обследовать грудь. Пальпация проводится одной или двумя руками (если грудь большая, одной рукой поддерживайте ее) от соска к периферии груди в радиальном направлении. Нежелательно сильно давить на грудь, поэтому старайтесь проводить пальпацию подушечками пальцев.

При проведении пальпации обращаем внимание на:

• нарушение консистенции соска – уплотнения или изменение формы, наличие разного рода выделений, которые можно также заметить при осмотре белья;

• наличие различного рода уплотнений внутри молочной железы, их консистенцию, место расположения;

• состояние лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной области, надключичных ямках и на шее.

При обнаружении каких-либо изменений или отклонений от норм, указанных выше, следует обратиться к врачу (гинекологу или маммологу) для консультации.

Каким должно быть лечение?

Лечение зависит от причины и формы заболевания. Проводится коррекция гормональных изменений, назначается терапия травами, витаминами и микроэлементами (например, магний В₆). Но главное – устанавливается периодичность обследования, чтобы не пропустить ухудшение или более серьезные заболевания молочных желез.

Мифы о грудном вскармливании

Врачи-педиатры утверждают, что грудное молоко – лучшее питание для младенцев. Современная наука также подтверждает уникальность и пользу грудного вскармливания не только для малыша, но и для матери. Однако не все мамы справляются с этой наиважнейшей задачей. Причин тому несколько, прежде всего бытующие заблуждения. Давайте избавимся от них. Пусть молодые мамы наслаждаются этим волшебным моментом женского счастья!

Миф 1. У меня нет молока. Выкормить грудью ребенка способны 97 % женщин. Истинная недостаточность – крайне редкое состояние, встречается только в 3 % случаев.

Миф 2. Ребенка надо кормить по режиму, раз в 3 часа. Результатом такого поведения может стать недостаток молока и капризный, часто плачущий малыш. Ребенок прикладывается к груди не только для того, чтобы поесть. С помощью сосания груди он избавляется от любого дискомфорта. Другого способа он пока не знает. Поэтому в норме малыш в первые месяцы жизни может прикладываться к груди до 4 раз в час.

Миф 3. Ребенок должен сосать грудь 15–20 минут. Продолжительность кормления устанавливает сам ребенок. Сколько бы он ни находился у груди, не отнимайте его, пока он сам не выпустит грудь изо рта. Грудное молоко делится условно на переднее, в котором больше воды и сахаров, и заднее, в котором больше жиров и иммуноглобулинов. Для того чтобы высосать заднее, богатое жирами, молоко, малышу нужно время. Очень часто ребенок засыпает под грудью через 5–7 минут после начала сосания. Это норма, и волноваться не нужно. Немного подремав, он снова начнет сосать. Малыши могут дремать под грудью до 1,5 часов. Не волнуйтесь, как правило, это происходит в первые 1–2 месяца жизни. Потом объем прибывающего молока и потребности малыша устанавливаются. Он сосет активнее и насыщается быстрее, и время кормления сокращается.

Миф 4. Не нужно баловать малыша ночными кормлениями.