О чем говорят симптомы - [10]

Применение успокаивающих средств не очень желательно, так как может затруднить диагностику. Не всегда врач сможет понять, связана заторможенность пациента с прогрессированием симптоматики инсульта или с действием успокаивающих средств. Все же, если пациент находится в возбужденном состоянии, допустим прием 15–20 капель корвалола или валокордина. Большую помощь в лечении могут оказать средства, улучшающие обмен веществ головного мозга. Применение их безопасно, а польза очевидна, и иногда их эффект проявляется буквально сразу после приема. Прежде всего, это глицин. При появлении симптомов инсульта его дают по 2 таблетки под язык.

Однажды я наблюдал пациентку, которая переносила ишемический инсульт. По семейным обстоятельствам она не была госпитализирована и проходила лечение под наблюдением невролога поликлиники. Среди прочих препаратов был назначен глицин по 2 таблетки 5 раз в день. Я замечал, что сразу после его приема у больной ненадолго восстанавливается речь. Этот эффект производил на меня незабываемое впечатление. С тех пор я часто давал этот препарат в острой стадии инсульта и нередко наблюдал подобные положительные изменения в состоянии больных.

Вторым препаратом из этой группы является церебролизин. Несмотря на то что многие неврологи подвергают сомнению пользу этого препарата при инсульте, он по-прежнему широко применяется в медицинской практике, и эффект от его введения может проявиться довольно быстро. Мне неоднократно приходилось видеть, как добавление этого препарата к лечению меняло ход заболевания в лучшую сторону.

Чем раньше введен церебролизин, тем большую пользу он принесет больному. Он не входит в оснащение бригад скорой помощи в связи с высокой стоимостью, поэтому желательно иметь его дома. Если он у вас есть, то можно спросить у врача приехавшей бригады, нет ли необходимости в данном случае ввести церебролизин. Самостоятельно вводить его нельзя.

Помните, что внутримышечное введение этого препарата абсолютно бесполезно. Госпитализация при ишемическом инсульте преследует следующие основные цели.

1. Постановка точного диагноза. Ишемический инсульт необходимо отличить от ряда других заболеваний – геморрагического инсульта, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы. Нередко симптомы черепно-мозговой травмы у пожилых людей проявляются через много дней после получения травмы, когда сам факт ее получения давно забыт.

2. Введение лекарственных средств. Большинство лекарств, которые назначаются при инсульте, действуют недолго, следовательно, их введение должно осуществляться несколько раз в день. Дома организовать 2-3-кратное введение лекарств довольно сложно.

3. Динамическое наблюдение. Ежедневные осмотры врача позволяют оценить эффективность лечения и распознать возможные осложнения.

4. Организация реабилитации в максимально ранние сроки. С первых дней лечения больные занимаются лечебной физкультурой под руководством инструктора. Надо отметить, что при ишемическом инсульте умеренная физическая активность полезна даже на самых ранних стадиях заболевания. Опыт показывает, что ранняя активизация больных не ведет к рецидиву инсульта. К тому же, двигательная активность позволяет избежать возникновения пролежней, тромбофлебита и пневмонии.

5. В тяжелых случаях ишемического инсульта организовать правильное питание можно только в условиях стационара. Если больной утратил возможность глотать, ставится желудочный зонд, по которому вводится питательная смесь (обычно «Нутризон»).

Прогноз при инсульте во многом зависит от того, как прошли первые три недели заболевания. Если симптомы инсульта ушли, то прогноз благоприятный и больной может вернуться к привычному образу жизни. Если к 21-му дню заболевания симптомы сохраняются, то выздоровление не будет быстрым. Это значит, что часть нервных клеток безвозвратно погибла, и восстановление будет происходить за счет клеток, расположенных вокруг очага поражения, что может занять много времени. При тяжелых инсультах нарушение некоторых функций остается на всю жизнь.

РЕЗЮМЕ

Инсульт может быть вызван разрывом одного из внутри-мозговых сосудов или острой его закупоркой.

Разрыв внутримозгового сосуда, или геморрагический инсульт, протекает тяжелее, чем ишемический. Главные его симптомы: внезапно возникшая головная боль, покраснение лица, потеря сознания. При появлении этих симптомов надо вызвать «скорую помощь», больного уложить на бок и не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Закупорка мозгового сосуда, или ишемический инсульт, имеет более благоприятный прогноз. Его симптомы – внезапно возникшая слабость в руке и/или ноге одной половины тела, нарушения речи, асимметрия лица, нарушение зрения, нарушение координации движений. До приезда врача надо измерить давление, дать под язык 2 таблетки глицина, а в случае очень высокого подъема артериального давления принять меры по его снижению – хорошо, если дома есть церебролизин, его своевременное введение может улучшить прогноз при инсульте.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения – предвестник инсульта. Своевременно оказанная помощь при этом заболевании поможет избежать инсульта.