Новейший справочник медицинской сестры - [6]

Шрифт
Интервал

Затем необходимо отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. При этом следить за показателем насыщения организма кислородом.

Далее провести санацию трахеи и бронхов до полного восстановления дыхательных путей:

– при выключенном электроотсосе аккуратно до упора ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку. Для санации правого бронха голову следует поворачивать налево, левого бронха – направо.

– включить прибор, проводя отсасывание, вращательными движениями осторожно извлечь катетер из дыхательных путей;

– необходимо следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94–90 %, появлении брадикардии, нарушении ритма и др. осложнений сразу же сообщить врачу, прекратив процедуру и проведя вентиляцию 100 %-ным кислородом;

– погрузить катетер в стерильный физиологический раствор и для удаления из катетера сгустков и мокроты провести отсасывание;

– следует неоднократно повторять аспирацию до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1–2 мл физиологического раствора.

При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов провести лаваж (процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, его удаление, изучение дыхательных путей и состава извлеченного субстрата).

Необходимо осуществлять уход за манжетой:

– при помощи сжатия между большим и указательным пальцами проверить раздувание манжеты трубки;

– с помощью шприца выпустить воздух из манжеты.

Перед аспирацией, если это необходимо, провести санацию верхних дыхательных путей:

– поочередно стерильными катетерами аспирировать содержимое носовых ходов;

– стерильным физиологическим раствором обработать носовые ходы:

– провести аспирацию из трахеи указанным ранее способом;

– при помощи шприца раздуть манжету воздухом до образования герметичности.

Манипуляцию следует повторять каждые 2–4 ч.

Перед тем, как удалять воздух из манжеты следует убедиться, что в носоглотке и ротоглотке нет содержимого.

Следует повторить аспирацию до тех пор, пока содержимое ротовой полости полностью не удалится.

Не следует проводить отсасывание более 10–15 с. В интервалах между аспирацией проводить аппаратом искусственную вентиляцию легких.

Содержимое каждого носового хода и ротоглотки аспирировать разными катетерами.

Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка – держатель для языка, для отведения щек – шпатель.

Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором следует использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим.


Завершающий этап

На завершающем этапе все, что использовалось при манипуляции, следует положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Если у пациента есть трахеостома, необходимо сделать перевязку раны.

Смену повязки необходимо делать через 8 ч.

Следует установить скорость подачи кислорода на уровень, который был предписан до отсасывания.

При этом необходимо оценить жизненные показатели и состояние дыхательной системы.

Выключить аппарат для отсасывания.

Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки, которая должна быть в стерильной перчатке.

Далее отсоединить катетер от соединяющей трубки.

Снять перчатку, обернув ее сверху катетера, который используется однократно.

Положить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором.

Следует проверить герметичность дыхательного контура, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата, правильность нахождения трубки.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких.

Справиться у пациента о его самочувствии, если он находится в сознании.

Сделать необходимую запись в медицинскую документацию.

В результате манипуляции у пациента должна восстановиться проходимость дыхательных путей.

Не должно быть хлюпающих звуков из трубки при дыхании.

При аускультации легочный звук должен проходить по всем легочным полям.

При этом не должна возникнуть инфекция дыхательных путей. Пациент должен свободно дышать через трахеостому. Кожа вокруг трубки должна быть без каких-либо изменений.

Частота дыхательных движений в норме должна составлять 14–20 в мин. Уменьшение сопротивления на вдохе должно быть не более 10–15 мм вод. ст. Сатурация кислорода должна быть не ниже 94–96 %.

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

Материалы и инструменты

Шприц Жане (150 мл), фонендоскоп, вакуумный отсасыватель, лоток, зонд назогастральный, физиологический раствор или специальный раствор (для промывания), глицерин, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость (для промывания катетера), шпатель, пластырь.


Алгоритм выполнения


Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Справиться, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда, если находится в сознании. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Сначала гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их, затем надеть перчатки.


Ход выполнения

Следует определить необходимость изменений. Осмотреть место введения зонда, уточнить, есть ли признаки раздражения или сдавления.


Еще от автора Николай Николаевич Савельев
Беременность от А до Я

Книга ответит на многие вопросы женщины на различных этапах беременности. Вы узнаете, какие анализы и обследования необходимы, поймете, как развивается плод. В книге вы найдете информацию о том, как подготовиться к беременности, как правильно питаться, в ней содержатся специальные комплексы упражнений для беременных.Издание предназначено для будущих мам.


Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции

В книге дана техника безопасного парентерального введения лекарственных средств, разработанная на основе материалов по безопасности инъекций ВОЗ и Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Представлены технологии перевязок, иммобилизации, бандажей, ортопедических пособий, а также простые медицинские процедуры и манипуляции.Издание адресовано медицинским работникам среднего звена, учащимся средних профессиональных медицинских учебных учреждений, а также всем, кому необходимо сделать медицинские манипуляции на дому.


Рекомендуем почитать
Секреты безопасной покупки подержанного автомобиля

Выбор и покупка подержанного автомобиля в России до недавнего времени были лотереей. Проигрыш в этой лотерее означал сотни тысяч рублей, выпущенных на ветер. Однако эта книга, представляющая собой краткое руководство по приобретению б/у машины, а также услуги нашего сервиса «АвтоКод» помогут свести риск нарваться на мошенников к нулю!


200 советов яхтенному капитану

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


713 секретов производственных технологий

Форматирование файла не завершено (Stribog).Эти не только древние, но и интересные рецепты не потеряли актуальности и в нынешнее время. Правда, хочу заметить, что не все из них безопасны. Особенно те, где используется ртуть и соли тяжелых металлов (в частности это касается раздела «Парфюмерия»). Так что думайте Сами.С уважением, Сергей Каштанов.


Противотанковая мина ТМ-72 и минный взрыватель МВН-72

Руководство предназначается для изучения тактико-технических характеристик, устройства принципа действия, правил применения, хранения и транспортировки противотанковой мины ТМ-72 и минного взрывателя МВН-72.


Учимся читать в три раза быстрее за 20 минут - Лайфхакер

rufb2edit 0.0.908 сен 2015http://lifehacker.ru/2015/01/22/chitat-v-3-raza-bystree/web2fb2_201509080815_87756238791.0Учимся читать в три раза быстрее за 20 минут - ЛайфхакерИя Зорина 22 января 2015Учимся читать в три раза быстрее за 20 минутУмение быстро читать освобождает кучу свободного времени. Только представьте, вы можете в три раза быстрее справляться со всей литературой — технической, профессиональной или художественной. А теперь приятная новость: в отличие от большинства навыков, которые нужно осваивать постепенно, скорочтение доступно вам уже через 20 минут тренировки.


Молодежный словарь

В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.


Высокое давление. Справочник пациента

В книге, написанной в форме справочника, в доступной для пациентов форме рассказывается об артериальной гипертонии, причинах ее возникновения, современных методах диагностики и лечения. Даны современные рекомендации по изменению образа жизни, нелекарственным методам снижения артериального давления. Большое внимание уделено медикаментозной терапии, приведена подробная характеристика основных групп лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, и правила их приема.


Первая помощь. Справочник для родителей

Все родители мечтают о здоровых, разумных и красивых детях. Ответственность за здоровье полностью ложится на плечи мамы и папы. Для родителей едва ли не самым ценным окажется умение своевременно распознавать самые первые признаки нездоровья, чтобы как можно раньше забить тревогу, обратиться к врачу и, если потребуется, начать лечение.Каждому известно, как важно при несчастных случаях или внезапных обострениях тяжелых заболеваний не растеряться и оказать пострадавшему первую, доврачебную, помощь, особенно если этот пострадавший – ребенок.


Справочник по лечебному массажу и самомассажу (от диагноза к лечению)

Книга популяризирует медицинский массаж, с помощью которого можно поддерживать, восстанавливать и улучшать свое здоровье. Автор – профессиональный массажист, имеющий многолетнюю практику, – предлагает методику русского массажа при различных заболеваниях. Рекомендовано как профессиональным массажистам, так и начинающим работать в этой области.


Массаж и лечебная физкультура

В настоящем справочнике представлены исчерпывающие сведения об основах диагностики и методах немедикаментозной коррекции основных патологий. Особенность настоящего справочника в том, что в нем унифицированы названия и способы выполнения приемов классического массажа. Описание сопровождается подробными схемами и рисунками, позволяющими однозначно трактовать и грамотно выполнять каждый прием. Приводятся комплексы избранных физических упражнений в сочетании с массажем – отдельно для каждой патологии внутренних органов и мышечного дисбаланса.Справочник предназначен для специалистов восстановительной медицины, врачей и методистов ЛФК, неврологов, врачей мануальной терапии, массажистов, а также студентов медицинских вузов и слушателей факультетов последипломного образования.