Новая косметология. Основы современной косметологии. - [37]

К косметологическим процедурам, направленным на ускорение обнов­ления клеточного состава эпидермиса и действующим путем изменения ба­ланса между пролиферацией и десквамацией, относятся поверхностный и срединный пилинги: химический (АНА, трихлоруксусная кислота), фермен­тативный (протеолитические ферменты) и механический (микродерм­абразия) (см. ч. II, гл. 8).

Что касается лазерной дермабразии, то она действует путем «выжи­гания» эпидермиса практически до базальной мембраны. Такое сильное повреждение, безусловно, включает репарацию, однако это уже совсем другая история, не имеющая ничего общего с «мягким» регулированием ба­ланса пролиферация/десквамация.

Водный баланс

Вода играет огромную роль в жизни нашего организма. В слоях кожи, расположенных под роговым слоем, обитают живые клетки, которые могут существовать только в водной среде. Главным барьером, преграждающим путь испаряющейся воде, является роговой слой. По сравнению с ниже­лежащими слоями кожи, в которых присутствуют живые клетки, в роговом слое воды мало (10-30% от веса, в среднем 15%), однако ее значение для здоровья кожи трудно переоценить. Роговой слой предотвращает обезво­живание организма, поддерживая уровень трансэпидермального испаре­ния воды в пределах от 2 до 5 г/ч с 1 см² поверхности (см. ч. I, гл. 2).

Трансэпидермальное испарение (ТЭПВ) — это нормальный процесс, необходимый для сохранения здоровья кожи. Однонаправленный поток воды через эпидермис служит одним из наиболее важных факторов, ре­гулирующих обновление эпидермиса в целом и рогового слоя в частности. Так, стоком воды к клеткам эпидермиса поступают необходимые питатель­ные вещества и неорганические ионы. Непосредственно в роговом слое вода нужна для работы ферментов, отвечающих за сборку липидного ба­рьера, и ферментов, разрушающих корнеодесмосомы и обеспечивающих слущивание чешуек. При нормально увлажненном роговом слое процесс слущивания происходит незаметно, поскольку роговые чешуйки малень­кие. Однако в условиях дефицита влаги сцепленные роговые чешуйки об­разуют конгломераты, которые становятся видны невооруженным глазом: поэтому сухая кожа выглядит шероховатой, а при тяжелых патологиях, при которых наряду с недостатком воды наблюдается недостаточность протео­литических ферментов, расщепляющих корнеодесмосомы, кожа как будто покрыта чешуей (ихтиоз).

Вода, сосредоточенная в пределах рогового слоя, придает ему необхо­димую пластичность, без которой роговой слой растрескивается (что и на­блюдается при сухой коже). Нередко на этом фоне возникает воспаление, связанное не только с тем, что через поврежденный барьер проникают микроорганизмы и вещества, вызывающие воспаление. Оказывается, в обезвоженном роговом слое из корнеоцитов начинают высвобождаться провоспалительные вещества. Они стимулируют пролиферацию базальных кератиноцитов, которые начинают слишком быстро продвигаться наверх, не успевая в должной мере «созревать». Результатом становится недоста­точно хорошо сформированный роговой слой с плохо развитым липидным барьером, что не позволяет ему выполнять свою основную функцию — за­держивать воду.

Разорвать порочный круг можно путем восстановления потока воды, обеспечивающего нормальный уровень увлажнения рогового слоя. Для этого, прежде всего, необходимо восстановить барьерные и водоудержи­вающие структуры рогового слоя, к которым, наряду с липидным барьером, относятся (см. ч. I, гл. 2):

• натуральный увлажняющий фактор — комплекс маленьких гигро­скопичных молекул (свободные аминокислоты, мочевина, молочная кислота, пироглутамат натрия), которые присутствуют только в рого­вом слое и сосредоточены вокруг роговых конвертов корнеоцитов;

• кератин — высокомолекулярный белок, наполняющий корнеоциты;

• кожное сало — продукт деятельности сальных желез, по составу и происхождению отличается от межклеточных липидов рогового слоя. В составе кожного сала — тугоплавкие насыщенные жиры, сквален, воски, создающие на поверхности кожи дополнительный окклюзив­ный слой, задерживающий воду. В кожном сале присутствует глице­рин, который, как было недавно обнаружено, проникает в роговой слой и принимает участие в регуляции уровня влаги в нем путем влияния на ряд ферментов и белков.

Мало воды — плохо, но и ее избыток тоже негативно сказывается на коже. Если кожа долгое время погружена в воду, наблюдается так назы­ваемый эффект мацерации. При избытке воды межклеточный липидный комплекс теряет свою целостность, и проницаемость рогового слоя для воды и водорастворимых веществ повышается. Избыток воды влияет на pH и ионный состав (в том числе на баланс кальция). На переувлажненной коже лучше себя чувствуют бактерии, начинающие быстрее размножаться. И, наконец, регулярная гипергидратация усиливает шелушение, так как в условиях избытка воды ускоряется лизис корнеодесмосом. С проблемой гипергидратации сталкиваются, например, спортсмены-пловцы и моря­ки, а также хозяйки, вынужденные часто заниматься ручной стиркой или влажной уборкой.

Водоудерживающие структуры рогового слоя чутко реагируют на изме­нение влажности воздуха. По сути, они являются своего рода биосенсора­ми, благодаря работе которых кожа адаптируется к условиям окружающей среды. Так, если относительная влажность воздуха становится менее 80%, вода начинает быстрее испаряться через роговой слой, что приводит к снижению его гидратации. Это служит сигналом для живых кератиноцитов интенсивнее синтезировать ламеллярные гранулы и активизирует фер­менты, отвечающие за сборку липидного барьера рогового слоя. Так что довольно быстро кожа «укрепляет» свой барьер, и испарение воды в усло­виях сухого воздуха снижается. Если влажность воздуха становится выше 80%, то в роговом слое наблюдается уменьшение количества натурального увлажняющего фактора. Продолжительное нахождение в условиях высо­кой влажности приводит к ослаблению липидного барьера. Напротив, у людей, живущих в сухом климате (относительная влажность порядка 20%), барьер развит очень хорошо. Быстрые изменения влажности, особенно от высокой влажности к низкой, вызывают существенное, но преходящее ухудшение барьерной функции.